作者:成舸 周倩 来源:科学网 www.sciencenet.cn 发布时间:2013-6-18 15:42:44
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湖南试建植物人“促醒”全程诊疗体系
 
【科学网 成舸 通讯员 周倩报道】记者6月17日从中南大学湘雅二医院获悉,该院今年建立的电法促醒植物人的综合诊疗体系在近期临床实践中取得明显成效,预示着过去颇具偶然性的“植物人”苏醒将不再遥不可及。
 
“植物人”在医学上又被分为“植物状态”及“最小意识状态”两类。“植物状态”病人丧失思维、情感等能力,仅保留睡眠、呼吸、生长发育等功能,“最小意识状态”则是一种意识的严重改变,有极小但很明确的自我和环境觉醒的行为证据。
 
据介绍,我国每年新增约10万“植物人”,如何对其实施促醒治疗一直是医学界的难题。目前,我国尚缺乏成型的、规范化的促醒诊疗体系及相应的临床指南,仅有零散的个案报道,且病人治疗周期平均长达半年到一年。
 
作为国内最早开展电刺激疗法的医院之一,中南大学湘雅二医院自2013年初起,针对“最小意识”患者,将引进技术及设备与我国临床实践相结合,率先开展了一种覆盖评估—诊断—治疗—康复全程的综合促醒诊疗体系。该体系使用独创的叠加式药物序贯冲击促醒疗法,针对病情个体化、规范化地调整促醒药物。术前,使用神经电生理技术评估患者脑干、大脑皮层功能及受损程度;术中,植入电刺激器以激活“沉睡”的大脑细胞,促进神经兴奋性恢复和血液循环再通;术后,早期辅以言语训练、高压氧疗、肢体功能锻炼等综合处理,使昏迷病人苏醒,并恢复或部分恢复生活自理能力。
 
“在我们的诊疗体系中,最核心的技术就是通过植入脊髓电刺激器增加颅内血流。在颈2-3椎的位置植入一个打火机大小的电极,并与埋在胸前皮下的神经刺激器连接,通过体外控制器,调控电极的刺激强度,使神经细胞恢复生机,待患者苏醒后,再将刺激器取出来。”该院神经外科主任蒋宇钢教授说。
 
记者了解到,运用这种诊疗体系,该院近期已帮助两例“植物人”成功苏醒。31岁的建筑工人黄石去年底从建筑工地13楼摔下致重伤,昏迷约两个月后转入湘雅二医院,经脊髓电刺激结合药物、高压氧等治疗,于今年3月苏醒;20多岁的新娘陈静于今年1月31日新婚当日被车撞成重伤,深度昏迷近3个月后,于4月底在湘雅二医院苏醒。目前,黄石已能用笔写字、玩电游、踩单车......陈静也已能实现自主进食,坐轮椅活动,并在亲属的帮助下站立。
 
 
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