新一代发作性睡病药物可以模拟神经肽食欲素。图中展示了由28个氨基酸构成的一种食欲素。图片来源：Laguna Design

本报讯 近日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了首款从根源上治疗发作性睡病的药物——奥维普雷克斯顿（oveporexton），商品名为奥泽弗。饱受这种慢性神经系统疾病折磨的患者为此欢欣鼓舞。研究人员也对其寄予厚望，认为它是未来一系列睡眠障碍治疗药物的开端。

据《自然》报道，这类新兴药物被称为食欲素激动剂，不仅能够缓解发作性睡病的各类症状，还可以直击生物学发病根源，甚至有望用于治疗其他神经精神类疾病。依托这一全新治疗思路，各大制药企业纷纷布局该赛道。预计到本世纪30年代初，相关市场的年规模将突破64亿美元。

“对于患者、临床医生以及为之耕耘多年的科研人员而言，这令人无比振奋。”爱尔兰制药公司Alkermes的医学事务副总裁Barry Lubarsky表示，该企业也在自研发作性睡病治疗药物。

全球约有300万人受发作性睡病困扰。1型、2型两种亚型都会造成日间嗜睡、夜间清醒、睡眠瘫痪以及入睡前幻觉。1型发作性睡病还会伴随猝倒症状。

很长一段时间里，发作性睡病的发病机制成谜。20世纪90年代末，研究人员发现，1型发作性睡病患者大脑中往往缺失一种名为食欲素的肽类物质。食欲素由下丘脑内约7万个神经元生成。1型患者体内这类神经元会发生凋亡，因而缺少食欲素，大脑也无法调控睡眠-觉醒周期。2型发作性睡病与食欲素缺乏并不相关，科学家仍在探索它的病因。

掌握这一分子层面的发病机制后，日本武田制药美国公司的科研人员扫描了海量化合物数据库，筛选出一种可以模拟食欲素的分子。在大脑中，该分子可以激活食欲素对应的受体，以此稳定人体的觉醒与睡眠神经环路。团队在2011年首次发现候选分子，又耗费数年将其开发成口服药并完成各类试验。

两项3期临床试验共纳入273名1型受试者，分别每日服用两次口服试验药或安慰剂。结果显示，服用药物的受试者白天可以维持清醒，夜晚能够顺利入睡并保持睡眠状态。服用奥泽弗的受试者还报告称，猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉等症状均得到改善。

美国斯坦福大学的Emmanuel Mignot表示：“用药后，患者基本可以回归正常状态，终于真切体会到什么是清醒。”Mignot主导了后期临床试验，也是揭示食欲素与发作性睡病关联的核心研究者。

尽管药物获批令人振奋，但发作性睡病及食欲素在大脑中的全部作用仍有大量未知之处。有研究表明，蓝斑核神经元的丢失同样参与1型发作性睡病的发病过程。这意味着还可以发掘其他治疗思路。

已有研究证实，食欲素除调控睡眠外，还参与人体多条生理通路，包括食欲、焦虑、成瘾相关通路。研究人员还在探索食欲素激动剂更广阔的应用前景。（王方）