本报讯 2015年，作为可持续发展目标（SDGs）的一部分，联合国为全球设定了一个宏伟目标：到2030年，将新生儿死亡率降至每1000例活产儿中12例或更低。如今距离目标期限仅剩4年，仍有60多个国家严重偏离了轨道。以肯尼亚为例，新生儿死亡率自2014年以来从每1000名活产儿中22例降至21例，只下降1例。

据《科学》报道，近日，政策制定者、研究人员和倡导者齐聚国际孕产妇及新生儿健康大会，探讨降低新生儿死亡率的进展为何放缓以及如何重回正轨。会议发布的研究显示，加强人员培训、完善记录管理等简单措施即可发挥作用，但相关工作往往缺乏资金与政治意愿。此外，全球卫生援助大幅削减，包括美国国际开发署相关投入的缩减，可能导致过去20年取得的成果付诸东流。

联合国3月17日发布的一份儿童死亡率报告估算，全球每年仍有230万新生儿死亡，这一数字远超艾滋病及其他备受关注疾病的致死人数。早产约占死亡原因的18%，其次是出生窒息与创伤、肺炎、疟疾和腹泻。

非洲大多数女性在医疗机构分娩，但研究显示，她们获得的护理往往不够完善。有研究在18个月内追踪了马拉维、坦桑尼亚、尼日利亚和肯尼亚4个国家60家医院新生儿病房的停电情况。这些医院平均每年有200天发生停电事故，导致婴儿暖箱、供氧设备和监护仪器无法正常运行。专业护士短缺是另一关键问题，仅坦桑尼亚就面临2000多名新生儿护理护士的缺口。

不过，一系列综合性干预措施能够改善现状。2019年，23家以非洲机构为主的组织成立了新生儿健康与护理联盟（NEST360），旨在改善肯尼亚、马拉维、尼日利亚、坦桑尼亚和埃塞俄比亚这5个新生儿死亡率最高国家的130家医院的护理水平。该联盟为医院提供低成本设备，包括维持婴儿体温的暖箱和恒温床垫，以及呼吸支持设备、黄疸治疗仪器等。

NEST360还协助培训医生和工程人员来维护设备，并指导医护人员如何规范操作。英国伦敦卫生与热带医学院的Joy Lawn表示，呼吸支持设备堪称“救命神器”，但安全使用需要严密监测血氧浓度，避免造成眼部损伤等并发症。该联盟同时推广非技术类干预手段，如袋鼠式护理，即让婴儿与父母进行肌肤接触，这一方式已被证实能提高婴儿存活率。

NEST360的研究人员发现，完善数据收集工作同样至关重要，包括记录分娩机构、出生体重、接受护理服务及入院临床诊断等信息。Lawn称，完整的记录能帮助医护人员做出更合理的诊疗决策，明确哪些措施有效、哪些无效，并为政府制定规划提供依据。

此外，全球卫生非营利组织PATH去年12月发布的一份报告估算，2025年，全球针对孕产妇、新生儿和儿童健康的捐助下降了49%，从16.6亿美元降至约8.5亿美元。报告预测，若无法补足这笔资金，到2040年儿童死亡人数将新增800万、孕产妇死亡人数将超100万。伦敦卫生与热带医学院的Alice Tarus表示，非洲各国政府必须增加新生儿护理的国内预算，“投资新生儿护理既是道德也是经济责任”。（李木子）