图片来源：Viktoriya Skorikova

有一些抑郁症患者往往白天嗜睡、精力不足，对抗抑郁药的反应也更差，且常见于女性。一项10月20日发表于《英国精神病学杂志》的大型人群与遗传学研究指出，这类患者可能属于一种尚未被正式承认的抑郁亚型，研究者称之为昼夜节律性抑郁，在重度抑郁症患者中约占1/4。

重度抑郁症是全球第二大常见精神疾病，其严重程度和治疗反应因人而异。研究人员表示，虽然该研究增加了临床医生对抑郁症病因的理解，但仍处于初步探索阶段，还需要更多证据才能将昼夜节律性抑郁症认定为一种疾病。

既往研究已将昼夜节律与抑郁关联起来。生物钟紊乱会使人出现时差反应、体重增加、注意力不集中及睡眠质量下降等问题。这项研究旨在将昼夜节律性抑郁确立为一种亚型，并识别关键症状。

澳大利亚新南威尔士大学的Colleen Loo说，这项研究在揭示某些抑郁症患者的潜在生物学机制方面“更进一步”，对理解抑郁症有切实的贡献。

这项研究纳入11380名欧洲血统的澳大利亚重度抑郁症患者，其中近1/4的人至少符合该研究提出的6条昼夜节律抑郁症诊断标准中的3条。这些标准包括白天过度嗜睡、早晨疲劳、偏好熬夜、季节性情绪受光线和昼长变化影响、睡眠延迟、个人生物钟与社交时间表不匹配。研究人员认为，符合3条即可诊断为昼夜节律性抑郁症。

研究团队还发现，昼夜节律性抑郁与注意力缺陷多动症和其他情绪障碍（如焦虑症）有较强的遗传相关性。论文第一兼通讯作者、澳大利亚悉尼大学的Emiliana Tonini认为，这意味着这些人更可能因昼夜节律紊乱或睡眠苏醒周期被打乱而触发抑郁症状，比如夏令时切换后或生育后。

他们还发现，昼夜节律性抑郁与炎症风险升高、代谢紊乱相关。论文作者、悉尼大学的Jacob Crouse说，这说明代谢功能障碍可能会影响人的情绪、精力和睡眠。

Tonini说，团队希望确定一个人的昼夜节律是否与抑郁症相关，以便为临床医生提供更有效的疗法。不少人需要尝试多种抗抑郁药物才能有效缓解症状，而在服用标准抗抑郁症药物后，有68%的人症状没有得到改善。

Loo认为，研究使用回顾性、自述的症状数据，有一定局限性。要确立昼夜节律干扰能导致抑郁，仍需开展更多工作。目前应该鼓励医生在治疗抑郁症患者时评估和管理睡眠，但人们不应该自行判断是否患有昼夜节律性抑郁或更改用药方案。

澳大利亚墨尔本大学的Malcolm Hopwood表示，还需研究这类抑郁是否存在于欧洲血统以外的人群，并弄清患者对药物和其他疗法的反应。他说，将昼夜节律性抑郁明确纳入临床实践，“至少还要5到10年”，不过一些临床医生可以更早将睡眠管理纳入诊疗。（侯慧静）

相关论文信息：

https://doi.org/10.1192/bjp.2026.10798