进餐的顺序可能会对血糖水平产生意想不到的影响。一项10月8日发表于《糖尿病》的研究表明，先摄入脂肪再吃碳水化合物能够抑制餐后血糖的迅速上升。这项研究还揭示了激素与神经信号是如何共同影响这种反应的。

控制餐后血糖过高是糖尿病管理的重要一环。先前的临床研究表明，先吃蔬菜、蛋白质或脂肪，再吃碳水化合物，可以抑制血糖上升。科学界通常用两种机制来解释这种效应。第一种是延缓胃排空速度，即食物从胃进入小肠的速度变慢。第二种是增加肠促胰岛素的分泌，其中包括胰高血糖素样肽-1（GLP-1），这类激素有助于血糖调节。

然而，科学家并未搞清肠道与激素究竟是如何与神经系统相互作用的。为探究这一问题，一个国际团队研究了在摄入葡萄糖前后摄入脂肪，对血糖、激素活性和胃排空速度的影响。

“我们一直在研究普通人日常生活中能够坚持的饮食方案。”论文通讯作者、日本京都大学的Daisuke Yabe说，“调整进餐顺序是很有吸引力的，因为它并不要求人们忌口。”

研究人员开展了一系列小鼠实验，以确定摄入脂肪的时间是否会影响人体对葡萄糖的代谢。在实验中，小鼠在禁食一夜后被分为3组：第一组先喂水，再喂葡萄糖；第二组先喂橄榄油，15分钟后再喂葡萄糖；第三组先喂葡萄糖，15分钟后再喂橄榄油。

随后，研究人员检测了小鼠的血糖以及参与血糖调节的几种激素的水平，包括胰岛素、胰高血糖素、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和GLP-1。胰高血糖素通常使血糖升高，而GIP与GLP-1则有助于控制餐后血糖水平。

为测算胃排空速度，研究人员还使用了一种常用止痛药——对乙酰氨基酚。通过检测口服给药后的血液药物含量，他们就能估算出胃排空的速度。

研究显示，由于小鼠摄入橄榄油的时间不同，结果存在明显差异。先摄入橄榄油再摄入葡萄糖的小鼠，血糖升高幅度要小于先摄入葡萄糖后摄入橄榄油的小鼠。此外，提前摄入脂肪还会减慢胃排空，从而延缓了葡萄糖从胃进入肠道的过程。与此同时，先摄入脂肪再摄入葡萄糖，会刺激胰高血糖素、GIP、GLP-1等多种激素提前升高。

值得关注的是，研究人员在2型糖尿病、胰岛素严重缺乏的小鼠身上也观察到上述效应。这意味着，即便胰岛素调节功能严重受损，该机制仍可发挥作用。

最出人意料的发现之一和胰高血糖素有关。这种激素的作用是刺激肝脏释放储存的葡萄糖，从而使血糖升高。研究发现，单独阻断胰高血糖素信号通路，并不会消除先摄入橄榄油再摄入葡萄糖带来的降糖效果；仅阻断GLP-1信号通路，同样无法消除这一益处。而当两条信号通路被同时阻断时，这种有益效果就会减弱。这说明，胰高血糖素与GLP-1协同参与了一套复杂的调节系统，在“先脂后碳”的进食模式下共同缓和了血糖波动。同时也揭示了胰高血糖素虽然能够升高血糖，但也可以参与一种最终限制餐后血糖升高的反应。

此外，迷走神经实验也提供了另一条关键线索。切断该神经通路的实验证明，迷走神经介导的信号传导也参与了机体对营养素摄入顺序的应答。

科学家表示，这项研究对于糖尿病管理具有现实意义。调整进食顺序简单实用，相比需要忌口的饮食方案更容易坚持。“我们的研究表明，营养素抵达肠道的先后顺序可以触发一套激素-神经协同应答机制，最终改变胃向肠道输送葡萄糖的速度。”Yabe说。（王方）

相关论文信息：

https://doi.org/10.2337/db26-0531