■王月丹

据报道，10月2日，德国卫生部门宣布，该国汉堡市火车站发现2名疑似马尔堡病毒感染的情侣。其中，男性患者是一名医学生，最近到访过卢旺达一家收治马尔堡病毒感染者的医院。当时，这两名患者乘坐列车从法兰克福前往汉堡。为了应对可能发生的危险疫情，德国方面发出重大紧急疫情警报，警察封锁汉堡站数小时，同一列车上的200多名乘客也被要求暂时不能离开站台。

不过，幸运的是，德国汉堡市卫生当局后来证实，从卢旺达返回德国的两名疑似感染马尔堡病毒患者的病毒检测呈阴性，危机得以解除。

那么，马尔堡病毒究竟是何方神圣，值得德国政府如此如临大敌、“大动干戈”呢？

马尔堡病毒是世界上最危险的病毒之一，它和埃博拉病毒同属于丝状病毒，都可以导致感染者出现致命的出血热症状，与埃博拉病毒同称为非洲出血热病毒。在一定程度上，马尔堡病毒比埃博拉病毒更加危险。据文献报道，在2005年和2012年，安哥拉和乌干达先后暴发大规模马尔堡病毒感染疫情，当地的感染者病死率高达90%。

2015 年，世界卫生组织（WHO）将马尔堡病毒感染列入可能引发大流行需要高度关注的重点传染病。因此，马尔堡病毒是国际公认的最危险病毒之一，必须在生物安全4级的最高等级实验室中才能对其进行研究。

人类主要是通过与感染马尔堡病毒的动物或者患者接触而感染该病毒的。在患病的动物血液、组织、尿、呼吸道和阴道分泌物以及精液等体液中均含有马尔堡病毒，接触这些含有病毒的样本可致人体感染。由于人类感染该病毒最早的来源是非洲绿猴，因此其也被称为非洲绿猴病毒。目前普遍认为，非洲的非人灵长类动物和蝙蝠是马尔堡病毒感染的主要来源，但其天然保存宿主尚未被发现和确定，这大大提升了对该病毒感染的防控难度。

然而，这种源自非洲的致命传染病，却是在欧洲被首次发现的。1967年，位于德国西部小城马尔堡的一家研究机构从非洲乌干达购买了非洲绿猴用于制备疫苗的研究（当时的一些疫苗，如脊髓灰质炎疫苗是由非洲绿猴细胞培养的），后来又将这些非洲绿猴销售到了南斯拉夫。在这个过程中，马尔堡、法兰克福和贝尔格莱德分别有24人、6人和2人感染，死亡人数分别为5人、2人和0人，总病死率约为21.9%。

这是马尔堡病毒首次在人类感染中被发现，该病毒也因其首发地而得名。

人类主要因接触含有马尔堡病毒的人或动物组织、体液和分泌物而感染病毒，感染后，一般要经历3~9天不等的潜伏期。之后，患者可能出现发热、头痛、肌肉痛、咽喉痛、吞咽困难、呕吐、腹泻等症状，同时出现皮肤出血点及皮疹、消化道及阴道等部位出血，最终甚至会导致患者死亡。马尔堡病毒引发出血热的主要原因是其影响患者的凝血系统，产生播散性血管性凝血（DIC）。在非洲地区马尔堡病毒感染者的病死率可高达83%以上，远远高于欧洲地区的20%左右，这可能与非洲的医疗水平较低及患者确诊较晚等因素有关。

在本次德国发生马尔堡病毒感染乌龙事件的同时，马尔堡病毒在非洲的疫情一直在发展。9月28日，卢旺达卫生部发布消息表示，该国近期出现的马尔堡病毒疫情已经造成20人感染，其中至少6名患者死亡。

我国一直特别关注包括马尔堡病毒感染在内的所有病毒性出血热疫情。在本次卢旺达卫生部发布疫情消息的第一时间，我国驻卢旺达大使馆就发文提醒中国公民防范马尔堡出血热。当入境我国人员出现发热、头痛等疑似马尔堡病毒感染症状时，应该立即排查近期前往该病疫情流行区人员的旅行史和居住史及与患者接触史，必要时进行隔离和抗体及病原学检测，避免汉堡火车站的事件在我国发生。

马尔堡病毒在我国至今还未被发现，但其快速的传播及发病速度，以及极高的病死率，都提醒我们必须关注这种危险程度极高的病原体。因此，我国公民在前往其他国家旅行时，一定要提高警惕，避免前往疫情流行区旅行，不要吃未完全烹饪熟的食物，不要与出血热患者及感染状态不明的野生动物及其制品和分泌物接触，一旦出现发热等疑似症状要及时就医。此外，回国入境时，一定要如实填写健康状况和旅行地点，共同为防控病毒性出血热贡献一份力量。

（作者系北京大学基础医学院教授）