《美国医学会杂志》

复杂慢性病患儿切除扁桃体死亡风险较高

美国威斯康星大学麦迪逊分校团队研究了美国5个州接受扁桃体切除术的患儿特征与术后死亡率的关系。该成果6月21日发表于《美国医学会杂志》。

研究组基于对2005~2017年5个州的医疗成本和利用项目分发的州门诊手术、住院患者和急诊出院数据集中相关记录的纵向分析，进行了一项回顾性队列研究。参与者包括504262名小于21岁的患者。

这些儿童共接受了505182次扁桃体切除术（患者中位年龄为7岁，女性占50.6%），其中10.1%的幼儿接受了扁桃体切除术，28.9%的儿童接受了睡眠呼吸障碍手术，2.8%的儿童接受了复杂慢性病手术。共有36例术后相关死亡，其中大部分发生在手术出院后。未校正死亡率为每10万次手术7.04例。

在多变量模型中，年龄小于3岁或睡眠呼吸障碍与死亡率均无显著相关性，但患有复杂慢性病的儿童死亡率（16例死亡/14299次手术）显著高于无这些情况的儿童（20例死亡/490883次手术），死亡率分别为每10万次手术117.22例与3.87例。患有复杂慢性疾病的儿童占扁桃体切除术的2.8%，但占术后死亡的44%。大多数与复杂慢性病相关的死亡发生在患有神经/神经肌肉或先天性/遗传疾病的儿童身上。

相关论文信息：

https://doi.org/10.1001/jama.2022.8679

《英国医学杂志》

成本效益分析普遍存在行业赞助偏倚

加拿大麦克马斯特大学团队研究了成本效益分析中的行业赞助偏倚。相关论文6月22日发表于《英国医学杂志》。

为了在成本效益分析（CEA）中评估行业赞助（药品、医疗器械和生物技术公司）与成本效益之间的关联，研究组进行了一项基于注册表的分析。塔夫茨成本效益分析注册中心用于确定1976~2021年间在Medline发布的所有CEA，筛选出使用质量调整寿命年报告增量成本效益比（ICER），并提供有关ICER大小或位置的充分信息的CEA。

8192个CEA符合条件并纳入分析，其中2437个（29.7%）由行业赞助。行业赞助的CEA与非行业赞助研究相比，更有可能发布低于5万美元（校正后的优势比为2.06）、10万美元（2.95）和15万美元（3.34）的ICER。在5877个报告了正增量成本和质量调整寿命年的CEA中，来自行业赞助研究的ICER比来自非行业赞助研究低33%。

研究结果表明，CEA中的赞助偏倚是显著的、系统性的，并且存在于一系列疾病和研究设计中。独立机构使用CEA可以使付款人有更大的能力获得更低的价格。

相关论文信息：

https://doi.org/10.1136/bmj-2021-069573