高血压促进认知障碍的发生示意图

本报讯（记者黄辛）复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰临床研究团队联合青岛市市立医院神经内科谭兰团队，对209项符合纳入标准的相关前瞻性观察研究中的2214814个研究对象进行系统评价、荟萃分析和系统研究后发现，高血压会促进认知障碍的发生。该研究对识别发生认知障碍风险较高的个体和制定有效预防策略有重大意义。相关成果近日发表于《高血压》。

研究团队收集了研究对象的高血压、高血压前期的血压相关指标，包括收缩压、舒张压、脉压、血压变异性、体位性低血压对认知障碍和痴呆风险的影响，建立了血压水平与认知障碍风险之间的剂量—反应关系，确定了降压药物的使用对认知功能的保护影响。该研究表明，血压对认知障碍的影响是年龄与血压类型依赖的，即中年高血压会显著增加认知障碍的发生风险。中年收缩压超过130毫米汞柱水平时，认知障碍和痴呆的风险显著上升。

郁金泰说，高血压可导致动脉硬化、慢性脑灌注不足和微循环障碍，大脑海马、颞叶、大脑皮质的神经元与人类认知相关，它们对缺血非常敏感，很容易因为高血压动脉硬化导致损伤，使痴呆的发生率增加。此外，高血压还会通过一些途径增加脑内β—淀粉样蛋白（老年斑块）的聚集、神经元损伤，以及神经原纤维缠结形成，导致认知功能障碍，增加痴呆发生的风险。

同时，研究人员进一步分析发现，应用降压药物，不仅可能降低认知正常人群痴呆发生风险，还可能降低轻度认知功能障碍患者向痴呆进展的风险。

相关论文信息：https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14993