《细胞—代谢》

静磁场和电场暴露有望治疗2型糖尿病

美国爱荷华大学Val C. Sheffield、Calvin S. Carter等研究人员合作发现，静磁场和电场暴露可治疗2型糖尿病。这一研究成果近日发表于《细胞—代谢》。

研究人员发现，静磁场和电场（sBE）无创地调节了全身GSH与GSSG的氧化还原，从而促进了健康的系统氧化还原环境。令人惊讶的是，将sBE应用于2型糖尿病（T2D）小鼠模型后，仅需3天即可迅速改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐受不良，而未观察到不良反应。用SOD2清除肝线粒体中氧代谢的顺磁性副产物完全消除了这些胰岛素增敏作用，从而表明线粒体超氧化物介导了这些治疗改变的诱导。这些发现引入了一种显著的氧化还原调节现象，其可利用内源性电磁受体机制对T2D以及其他潜在的与氧化还原相关的疾病进行无创治疗。

相关论文信息：

https://doi.org/10.1016/j.cmet.2020.09.012

《细胞》

内源性大麻素抑制肠道致病菌毒力诱导

美国UT西南医学中心Vanessa Sperandio研究组发现内源性大麻素抑制肠道病原体中毒力诱导。相关论文近日发表于《细胞》。

他们显示具有高水平的内源性大麻素2—花生四烯酰基甘油（2-AG）的小鼠受到肠杆菌科病原体肠道感染的保护。2-AG通过抑制感染成功必不可少的毒力程序来直接调节病原体功能。此外，2-AG拮抗细菌受体QseC，QseC是在肠杆菌科细菌的核心基因组内编码的组氨酸激酶，可促进与病原体相关的三型分泌系统的激活。综上所述，他们的发现确定细菌可以直接感知内源性大麻素，并且可以调节细菌的功能。

据介绍，内源性大麻素是源自宿主的脂质激素，从根本上影响胃肠道生物学。大麻和其他内源性大麻素作为各种胃肠道疾病的独特治疗方法的使用，激发了对这些化合物介导其作用的机制的探索，从而发现了哺乳动物的内源性大麻素系统。

相关论文信息：

https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.09.022

《新英格兰医学杂志》

抗生素治疗阑尾炎不逊于阑尾切除术

美国华盛顿大学David R. Flum团队比较了抗生素和阑尾切除术治疗阑尾炎的疗效。近日，《新英格兰医学杂志》发表了该成果。

目前已有人提出抗生素疗法可作为手术治疗阑尾炎的替代方法。

研究组在美国25个中心进行了一项实用、非盲、非劣效性、随机对照试验，比较了抗生素（10天疗程）和阑尾切除术治疗阑尾炎患者的疗效。主要结局为30天健康状况，根据《欧洲生活质量5维》（EQ-5D）问卷进行评估，评分范围从0到1，得分越高表明健康状况越好；非劣效性阈值为0.05分。

共有1552名成人（414名有阑尾粪石）进行了随机分组，其中776名接受抗生素治疗（其中47％的人因指数治疗未住院），776名接受阑尾切除术（其中96％接受了腹腔镜手术）。

根据30天EQ-5D评分（平均差异0.01分），抗生素治疗不逊于阑尾切除术。抗生素组中有29％的患者在90天后接受了阑尾切除术，其中41％的患者有阑尾粪石，而25％的患者没有阑尾粪石。

抗生素组的并发症发生率为每100名参与者中8.1例，显著高于阑尾切除术组（3.5例），抗生素组中较高的发生率可归因于有阑尾粪石的患者。抗生素组中严重不良事件的发生率为每100名参与者中4.0例，在阑尾切除术组为3.0例，差异不显著。

研究结果表明，抗生素治疗阑尾炎不逊于阑尾切除术。在抗生素组中，有阑尾粪石的参与者发生阑尾切除术和并发症的风险更高。

相关论文信息：

https://doi.org/10.1056/NEJMoa2014320

《柳叶刀》

三种成人原发性肩周炎治疗方法的疗效差异比较

英国约克大学Amar Rangan团队比较了二级护理中三种成人原发性肩周炎治疗方法的疗效差异。近日，该研究发表于《柳叶刀》。

麻醉下手术和关节镜下囊松解术治疗肩周炎昂贵且有侵入性，但其疗效仍不明确。研究组将这两种手术干预与早期结构化理疗加类固醇注射进行了比较。

在这项多中心、实用、三臂优势随机试验中，2015年4月1日至2017年12月31日，研究组从英国35家医院招募了914例接受二级护理以治疗原发性肩周炎的患者，均为单侧肩周炎的成人（≥18岁），其特征是受累肩膀的被动外旋受限制（≥50％）。

其中503例接受随机分组，将其按2：2：1分配，其中201名接受麻醉下手术，203名接受关节镜下囊松解术，99名接受物理治疗。主要结局为随机分组后12个月的牛津肩膀评分（OSS； 0-48分）。

在12个月时，手术组中189名患者的OSS平均评分为38.3分，关节囊松解术组中191名患者为40.3分，物理治疗组中93名患者为37.2分。关节囊松解术组与手术组之间的平均差异为2.01分，与物理治疗组之间的差异为3.06分，手术组与物理治疗组之间的差异为1.05分。

关节囊松解术组中发生8例严重不良事件，手术组中有2例。在每个质量调整生命年意愿支付的20000英镑阈值下，麻醉下手术具有最高的成本效益，为0.8632，物理治疗为0.1366，关节囊松解术为0.0002。

相关论文信息：

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31965-6