《新英格兰医学杂志》

M72/AS01E疫苗可有效预防成人结核病

葛兰素史克公司的Olivier Van Der Meeren等研究人员分析了M72/AS01E疫苗预防结核病的试验结果。近日，《新英格兰医学杂志》在线发表了这一成果。

M72/AS01E结核分枝杆菌候选疫苗试验的早期分析结果显示，该疫苗可为已感染的成人提供54.0%的保护，以预防活动性肺结核病，且没有明显的安全问题。

2014年8月至2015年11月，研究组在肯尼亚、南非和赞比亚的各中心招募18至50岁感染了结核分枝杆菌但未发现活动性肺结核病的成年人，将这些参与者按1：1随机分组，分别接受两剂M72/AS01E疫苗或安慰剂，间隔1个月给药。

共有3573名参与者接受了至少一剂M72/AS01E或安慰剂，其中3330名接受了两剂。随访3年后，M72/AS01E组1626名参与者中有13名确诊HIV阴性的肺结核，安慰剂组1663名参与者中有26名，发病率分别为每100人年0.3和0.6。

第36个月的疫苗效力为49.7%。M72/AS01E组中，第一次给药后M72特异性抗体的浓度和M72特异性CD4+T细胞的频率均显著增加，并持续至整个随访期。两组中严重不良事件、潜在免疫介导疾病和死亡的发生率相差不大。

综上，对于感染结核分枝杆菌的成年人，接种M72/AS01E疫苗可引起免疫应答，并至少在3年内预防肺结核疾病的发展。

相关论文信息：https://doi.org/10.1056/NEJMoa1909953

《英国医学杂志》

全球终末期肾病的护理现状

近日，加拿大阿尔伯塔大学教授Aminu K Bello及其课题组对世界各国和地区终末期肾病的护理状况进行了调查。《英国医学杂志》日前在线发表了这项成果。

2018年7月至9月，国际肾脏病学会（ISN）对182个国家进行了一项国际横断面调查。共有160个国家回应，占世界总人口的97.8%。结果发现各国肾脏替代治疗（透析和移植）和保守性肾脏管理的能力和结构存在着很大差异，即融资机制、卫生人力、服务交付和可用技术。

全球218个国家中有91个（42%）提供了已治疗的终末期肾脏疾病患病率的信息，患病率从每百万人口4例至3392例，估计值相差800多倍。在159个国家中，102个国家（64%）为肾脏替代治疗提供了公共资金，68个（43%）国家在提供治疗时不收取费用，34个（21%）国家收取了一些费用。

156个国家均提供血液透析（100%），其中119个国家提供腹膜透析（76%）。155个国家中有114个国家提供肾移植（74%）。在154个国家中，108个（70%）国家仅50%的患者能得到肾透析治疗，45个（29%）国家仅50%的患者能够得到肾移植治疗，124个国家采用保守性肾脏管理。全球范围内，肾科医生的中位数为每百万人口9.96人，这与经济水平有关。

总之，这些综合数据反映了各个国家能够为终末期肾病患者提供最佳治疗的能力。各国间肾病的负担、肾脏替代治疗和保守性肾脏管理的能力存在着巨大的差异，这会影响相关政策的制定。

相关论文信息：https://doi.org/10.1136/bmj.l5873