■张田勘

【癌症病人使用替代疗法后常常拒绝使用被证实有效的标准疗法，由此提高了死亡风险。】

医生和病人选择什么样的方式治癌和治病事关生死，取决于技术和文化。《美国医学会杂志·肿瘤学》期刊（JAMA Oncology）刚刚发表的一项研究结果就体现了癌症防治的技术和文化。

关于癌症，世界卫生组织有三个三分之一的经典表述：癌症的三分之一是可以预防的，三分之一的癌症患者早发现早治疗是可以治愈的，无希望治愈的患者中有三分之一是可以姑息治疗减轻症状的。

在癌症治疗或治愈的过程中，其实也有三种现象存在。

第一种是在治癌过程中受到欺骗可能延误治疗而难以治愈的癌症患者，近日被揭穿的一名叫邱瀚民的“女大师”，声称看一眼就能治愈癌症和催眠，因为其身上有宇宙能量，就让一些癌症患者受骗。第二种情况是受到并没有经过循证医学检验的治疗方法的误导，也会延误治疗，刚刚在《美国医学会杂志·肿瘤》期刊上发表的一项研究结果表明，在标准（正规）癌症疗法（手术、化疗和放疗）之外，倘若患者还使用替代疗法，反而可能会增加患者的死亡风险！第三种情况是，经过循证医学证明的标准癌症治疗后，癌症得到治愈，例如，世界各国的统计表明，早期前列腺癌的五年生存率接近100%。

癌症治疗的这三种现象不会出现等量齐观的三分之一，很可能是一种橄榄型，其中，不按正规方案治疗而难以治愈的癌症患者人数会越来越多。

美国耶鲁医学院的研究人员对美国国家癌症数据库中的近200万名患者的数据进行分析，这些患者患各种常见的癌症，如乳腺癌、前列腺癌、肺癌和结直肠癌等。其中有258名患者在标准的癌症疗法之外，还使用了替代疗法。

研究人员再从癌症患者中找到与这258名患者在年龄、癌症类型、性别、种族、收入、受教育水平等因素相匹配的1000多人作为对照组，进行对比研究。结果发现，从总体来看，接受过替代疗法的患者，5年生存率有显著下降，其中乳腺癌和结直肠癌的预后最差，既接受标准疗法又接受替代疗法的患者只有70%可生存5年，但只接受正规疗法的患者有85%可生存5年。

进一步分析发现，那些使用了替代疗法的患者，虽然也曾接受过常规抗癌疗法的治疗，但他们更有可能拒绝医生提出的其他标准治疗建议。例如，有7%的患者拒绝接受手术（对照组为0.1%），34.1%的患者拒绝接受化疗（对照组为3.2%），53%的患者拒绝放疗（对照组为2.3%），33.7%的患者拒绝激素疗法（对照组为2.8%）。

由此，研究人员认为，两组癌症病人在治愈和生存率上的差异主要来自患者对进一步进行常规（标准）治疗的拒绝。这提示，癌症病人使用替代疗法后常常拒绝使用被证实有效的标准疗法，由此提高了死亡风险。

现实中一些癌症个案对这项研究结果作了旁证。美国苹果公司联合创始人史蒂夫·乔布斯于2003年10月在一次身体检查中发现胰腺肿瘤，活检结果表明并不是恶性度极高的胰腺癌（也称胰导管癌），而是胰腺神经内分泌肿瘤。但乔布斯不愿接受正规的肿瘤切除手术，而是选择素食、针刺疗法和草药等替代疗法。

9个月后，乔布斯的肿瘤发生转移，此时他才迫不得已接受手术，但为时已晚。2009年1月，乔布斯因胰腺癌转移而接受肝脏移植手术，2011年10月5日因癌症恶化身亡。中国的女歌手姚贝娜，演员陈晓旭、徐婷，女博士于娟等也是在患癌后曾一度拒绝正规疗法，采用五花八门的替代疗法，最后不治而亡。

替代疗法又称补充疗法，是指现代医疗（手术和放化疗等标准疗法）之外的治疗方法，包括中药、理疗、针灸、按摩、瑜伽以及冥想等。相对于现代医学的治疗方式，替代疗法并没有经过循证医学的检验，因此存在很大的不确定性。但是，替代疗法的市场很大，相信的人也很多，尤其是中国人较为相信。全世界有48%～88%的癌症患者会在正规治疗之外，额外使用替代疗法。而且，不少人相信，这类疗法就算没有疗效，也没有坏处。如果能给患者带来心理上的慰藉，或是生活质量的提高，也是有益的。

但是，现在耶鲁大学的研究证明，由于采用替代疗法而耽误正规治疗会明显降低癌症的治愈率。癌症的治愈是指临床治愈，患者罹患某种癌症并接受治疗之后，体内检测不到癌细胞，癌症也没有再复发，而且患者没有因为这种癌症而死亡。对于大多数人来说，癌细胞卷土重来的时间都在5年以内，所以临床上常用“五年生存率”来衡量某种癌症的治愈概率。

与耶鲁大学研究人员相似的研究结果也屡屡证明，患癌后接受标准正规的治疗会大大提高治愈率，因此也能减少由于替代疗法而延误标准疗法所导致的癌症患者的不治而亡。如此，可以打破世界卫生组织的三个三分之一的判断，即让可治愈的癌症病人大大超过三分之一，或达到三分之二，直到未来可以完全预防和治愈癌症。