2014年欧洲心脏病学会（ESC2014）大会上，意大利都灵玛丽亚维特多利亚医院Massimo Imazio博士报告的一项随机对照试验（COPPS-2）表明，秋水仙碱可有效预防心脏外科患者心包切开术后综合征，但有20%的患者因不耐受胃肠道反应而中止服用该药。该研究也于近期在线发表于《美国医学会杂志》（JAMA）杂志上。

秋水仙碱是一种生物碱，因最初从百合科植物秋水仙中提取出来而得名，也称秋水仙素。秋水仙碱已在临床使用多年，被批准用于痛风和家族性地中海热（FMF）的治疗。

心脏外科术后经常出现心包切开综合征、房颤、心包积液或胸腔积液，约有1/3的患者会受此影响，需要再次住院甚至有创干预治疗，延长了住院时间。此前，Imazio等发表于《柳叶刀》杂志的研究认为,秋水仙碱可减少心包炎的多次复发，对治疗心包炎的急性发作和首次复发有效。而且，秋水仙碱对于阵发性房颤患者的复发来说似乎是一个简单、廉价而又高效的方法。研究表明，给予1次消融治疗的阵发性房颤患者短程药物治疗，可以降低房颤复发率。

然而，秋水仙碱可通过神经元刺激增强胃肠道功能，消化道反应是其最常见的副作用。许多痛风患者在服用秋水仙碱后出现恶心、食欲减退、呕吐、腹部不舒适感以及腹泻，严重时甚至无法坚持用药。Imazio介绍，每日0.5毫克小剂量秋水仙碱的治疗效果可能更好，而其不良反应也应该值得注意，出现的部分胃肠道反应可能与使用抗生素或质子泵抑制剂有关，还须进一步研究验证。

在2010年的COPPS试验中，秋水仙碱可明显减少心脏术后12个月的心包切开术后综合征和房颤，患者是从术后第3天开始服用秋水仙碱。而如果从术前开始服用，患者的效果或依从性是否会更好呢？因此，在COPPS-2试验中，研究人员从11个中心纳入了360名接受心脏外科手术的患者。患者随机接受安慰剂或秋水仙碱治疗，从术前48小时或72小时开始口服并维持1个月。

结果显示，术后3个月安慰剂组和秋水仙碱组的心包切开术后综合征分别为29.4% 和19.4%，而两组术后房颤、心包积液或胸腔积液并发症却没有明显差异。同时，秋水仙碱组的不良反应明显多于安慰剂组。研究者认为，该试验中胃肠道不良反应的增加也可能减少秋水仙碱所带来的获益。

研究人员表示，秋水仙碱或许只适用于部分患者，如瓣膜手术等并发症风险较高、无禁忌症或肾功能不全、高龄等情况。（牟一）