近日举行的“中国心血管病报告及健康资讯论坛”上，阜外心血管病医院教授杨跃进作了关于“急性心肌梗死注册研究（CAMI Registry）：中国患者症状、危险因素和诱发因素”的报告。他指出，作这项研究的目的就是为了让更多患者能够及早预防，及早治疗。

据统计，每年全国心血管病死亡人数达300万人，每死亡3人中就有1人是死于心血管疾病。北京市急性心肌梗死发病监测信息平台显示，自2007年至2009年以来，25岁以上人群发病率逐步上升，特别是35~44岁人群发病率上升幅度最大。

杨跃进介绍，目前共有109 家医院参与CAMI 注册研究，每个省将有代表性地入选至少一家省级医院、一家地市级医院和一所县医院。该研究截至6 月底，已经入选患者超过2.3万例。

CAMI研究发现，当心肌梗死发作时，六成人会表现为前胸部剧痛、大汗淋漓，其次是胸闷、心梗引起的身体其他部位的放射痛、恶心或呕吐、气短，以及乏力、心悸。

其中，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者症状典型，多表现为胸痛与大汗。而女性、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、合并糖尿病及老年患者发作心梗时，症状多不典型。相对男性，女性心梗发作时恶心呕吐较为常见。

研究还发现，男性、非ST段抬高型心肌梗死及年轻患者常有明确的心梗诱因，多会因体力应激、过度不良生活方式、精神应激、天气和环境骤变等诱发。

而且，近三成患者心梗发病前一月内心绞痛较过去频繁发作，或者出现心绞痛症状，这些患者多为非ST段抬高型心肌梗死、女性、合并糖尿病及老年患者。

该研究分析了不同级别医院的治疗模式和院内预后情况，发现三个级别的医院的患者存在明显的差别：其中到省级医院就诊的医院有36.1% 为转诊，而县医院仅有4.2% 为转诊。

到省级医院就诊的患者仅有17% 左右能在发病3 小时内到达医院，县医院的患者则有30% 能在3 小时内到达医院。

在校正相关危险因素后，省级医院的住院死亡率为3.5%，市级医院为5.6%，而县级医院为10%。

杨跃进指出，中国急性心肌梗死普遍就诊较晚，其中，22.4% 和38.9%的STEMI 和NSTEMI 患者在发病后超过24 小时到达医院。中国的医院需要在心梗急性期尽早进行再灌注治疗。

研究人员对患者所伴有的危险因素进行了分析，结果发现，吸烟、高血压、超重或肥胖是心肌梗死的主要危险因素。

其中，54.4%的人吸烟，51.2%的人患有高血压，53.9%的人超重或肥胖。75%以上的心梗患者缺乏运动、喜肥腻饮食，尤以男性、STEMI患者为主。

总体而言，九成患者至少伴有高血压、吸烟、糖尿病、超重或肥胖以及高血脂等心血管病危险因素中的一种，35%的人伴有3种或3种以上的危险因素。

相对老年患者，年轻患者中，男性、吸烟、高血脂、冠心病家族史更为多见。相对男性而言，女性患者更多合并高血压和糖尿病，更缺乏运动。

中国急性心肌梗死注册登记研究（CAMI）是目前国内最大规模的急性心肌梗死注册研究，属“十二五”科技部支撑项目，由阜外心血管病医院牵头，共有全国109家医院参加。

该研究分析了2013年1月1日~2014年3月31日在发病7天之内就诊的15998例急性心肌梗死患者，平均年龄为61.8岁。其中74%为男性，74%为STEMI患者，有19.5%伴有糖尿病。（成洁）