■徐述湘
不管是单纯的维生素C片或泡腾片，还是维生素A胶囊，或者是复合维生素片或胶囊，都是大多数家庭药箱里的常备药。维生素，往往被看做是家庭常备药品里最安全的药品了。每天服用一定量的维生素，尤其是水溶性维生素，已经成为很多人推崇的“健康”生活习惯之一。
但是，医学界的研究却不断告诫人们，维生素既不是万能的健康助剂，也不是没有安全问题的。过量服用，或搭配不当的服用方式，都可能带来严重的健康问题。
不可或缺的营养要素
维生素是人体健康必需的营养要素之一，属于微量级的，多用微克或毫克计算，主要从膳食中获取，用于调节机体代谢平衡。
维生素大致可分为脂溶性和水溶性两大类，前者主要是维生素A、D、E、K，存在于动植物脂肪中，在体内容易蓄积；维生素B1、B2、C和尼克酸则属于水溶性维生素，广泛存在于各种食品，尤其是绿色蔬菜瓜果之中，直接从肠道吸收后进入机体组织中，大多由小便排出，体内贮存少而容易缺乏。
人体缺乏某种维生素，会导致一些疾病的发生。所以，一旦从膳食中获得维生素的能力不足以补充缺乏量的时候，就需要服用维生素类药品了。
家庭药箱配备维生素，既可用于饮食不规律或偏食等情况下的营养补充，又可用于治疗维生素缺乏症。治疗用维生素按需服用，缺什么补什么，如治疗夜盲症可补充维生素Ａ，治疗脚气病可补充维生素Ｂ1等，也可以辅助治疗感冒、干眼症等。
长期服药者须对应补充维生素
研究表明，长期服用某些药物的人出现的一些副作用，往往与维生素的丢失或摄入量不足有关，补充维生素可以有效减轻副作用。家庭成员如果有以下某种疾患时，药箱中相应的维生素就成为必备药品。
高血脂患者需要长期服用他汀类降脂药。这类药多在肝脏内发挥作用，能抑制胆固醇的产生，从而导致维生素D缺乏，引起腿抽筋、疲劳、气短、体虚、记忆力丧失等症状，因此，补充维生素D就成为必需。
服用降糖药时就需要补充适量的维生素C。另外，长期服用双胍类降糖药，会阻碍肠道吸收维生素B12，从而出现舌、口腔黏膜溃疡或失眠现象。
对于患肾上腺皮质功能减退、活动性风湿病、类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮等病人来说，多需要长期服用糖皮质激素类药物，如醋酸可的松等，但这类药物可引发钙或铁的吸收不良，需要适当补充钙和维生素来减少不良反应。
治疗胃酸过多、胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎及上消化道出血等疾病过程中，一些药物的长期服用容易引起磷缺乏，加服维生素AD丸，可以促进肠道的磷吸收。
对于育龄期妇女而言，长期服用避孕药很容易导致叶酸、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E、维生素C缺乏，维生素A和维生素K的血浆水平异常，出现抑郁、乏力、记忆力减退、口角炎、脂溢性皮炎、感冒和骨质疏松等不良状况。除及时补充相应的维生素之外，改用其他避孕措施也是一种积极的应对方式。
治疗菌痢、肠炎等疾病时，服用呋喃妥因或呋喃唑酮可能会诱发周围神经炎等严重不良反应，应适量补充维生素B6。
长期服用广谱抗生素，可能抑制肠道内的有益菌，使B族维生素和维生素K合成不足，须适量补充这两种维生素。
不管是用于解热镇痛，还是用于心脑血管疾病的防治，长期服用阿司匹林都可能引起维生素K缺乏，造成凝血功能障碍。
抗结核病药的长期服用，容易导致维生素B6缺乏，病人需要适当加服维生素B6，以减少可能的健康风险。
对于癫痫患者而言，补充大量的维生素C、维生素B6等有利于神经递质的合成，减少递质的丢失。而长期服用抗癫痫药物，可引起维生素K缺乏，易引起出血。
过量服用维生素会上瘾
近年来，一些医学研究结果提示维生素在防治感冒、降低胆固醇、抗感染、防肿瘤、延缓衰老等方面的一些作用，使得维生素成为“安全药、营养药”的代表，将维生素视为补品而长期大量服用的人不在少数。
尽管涉及维生素的各种营养指南或产品说明中都有每天应服用多少的剂量推荐，但这种用量对具体某个人是够用还是不够用，往往难以精确把握，因为每个人的年龄、性别、健康状况以及生活和工作的环境等具体情况是不同的。但总体来说，维生素“多多益善”的说法不靠谱，过量服用维生素可能会上瘾，并诱发或导致很多疾病，对健康造成损害。
维生素C是目前应用面最广的一种维生素，也是容易被超量服用的维生素。要么是“每天一把维生素C片”，要么是“每杯水中都加维生素C泡腾片”的情形，在很多办公室白领中非常普遍。新的研究提示，但如果每次服用维生素C超过1克时，可导致腹痛、腹泻、尿频，影响儿童生长发育，影响胎儿发育，甚至导致先天性坏血病等。
维生素E目前在国内外用途十分广泛，临床价值日益重要，已涉及到内、外、妇、儿、传染、皮肤、放射等科。但如果长期大剂量服用（每日服用量达到400~800毫克），可引起视力模糊、乳腺肿大、头痛、头晕、恶心、胃痉挛。长期服用每日服用量超过800毫克，将改变内分泌代谢，出现免疫功能下降等现象。
原本想用维生素D防治儿童佝偻病，但长期超量服用该药（如超过1800毫克后），就可能出现生长停滞，影响儿童生长发育。
超量摄入维生素A，可导致头晕、嗜睡、头痛、呕吐、腹泻等急性中毒症状，慢性中毒则表现为关节疼痛、肿胀，皮肤瘙痒、疲劳、无力、妇女月经过多等。
超量服用维生素B6（如200毫克以上），将会产生药物依赖，严重者还可能出现步态不稳，手足麻木等。
大量服用维生素可能影响服用其他药物的效果，也有产生成瘾性的现象。
（作者系中国医药报刊协会常务副秘书长）
《中国科学报》 (2013-06-21 第19版 寻医问药)
