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不明原因发热病因变迁图绘出 |
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结核病列病因首位 明确诊断仍为中外共同挑战 |
本报讯（记者丁佳 通讯员段文利）不明原因发热（FUO）的病因诊断是临床常见难题。北京协和医院的一项最新研究显示，结核病仍居中国FUO病因之首。
该院感染内科教授刘晓清、主治医师侍效春等对医院2004～2010年间997例FUO病因构成进行了分析，并比对1985年以来的3组数据，绘制出FUO病因26年的变迁图。
997例患者中，明确诊断的为797例，确诊率为79.9%。病因构成中，感染性疾病最高，占48%。感染性疾病26年来在该院收治的FUO患者中一直是最主要病因，其中结核病始终位列病因首位，占感染性疾病的30.3%～45.3%。
“该发现与我国2010年第五次结核病流行病学调查结果一致。中国肺结核总患病率并未明显下降，目前在全球22个结核病高负担国家中仅次于印度，居第2位。”刘晓清说，“该病各年龄段均可发生、累及部位广泛、临床表现复杂多样，缺乏快速、敏感与特异的辅助检查，结核病尤其是肺外结核病仍为FUO重要病因。”
此外，研究者将2004～2012年的数据与该院1985～1989年的130例总结及2000～2003年的449例总结对比分析后发现，这3个不同时间段上，不能明确诊断的比例明显增高。这与今年1月《新英格兰杂志》上刊载的一项关于国外FUO的研究结论一致。
刘晓清认为，随着医疗水平的提高和各种新型检查检验技术的普及，临床上对引起发热的常见病诊断效率已有提高，但“符合经典FUO定义的病例越来越复杂，导致最终诊断未明的病例也明显增多，这是中外医务工作者共同面对的严峻挑战。基础与临床结合，推进转化医学研究，是提高不明原因发热诊断水平的必由之路”。
据了解，经典的FUO定义有3项指标：发热时间持续超过3周；体温多次高于38.3℃；经1周以上完整病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊。
《中国科学报》 (2013-03-28 第4版 综合)
