论文标题：The Interplay Between Insulin Resistance, Affective Dysregulation, and Binge Eating in Obesity: Toward an Integrated Biopsychosocial Treatment Model

论文链接：https://www.mdpi.com/2673-4168/6/1/1

期刊名：Obesities

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/obesities

研究背景

肥胖被认为是一种由代谢、行为和心理因素共同作用的复杂慢性疾病。除了体重增加和代谢异常外，焦虑、抑郁以及异常进食行为在肥胖人群中也较为常见。

近年来，胰岛素抵抗（insulin resistance, IR）逐渐被认为可能是连接代谢异常与情绪问题的重要生物学因素。研究显示，与代谢健康人群相比，存在胰岛素抵抗的人群发生抑郁或焦虑的风险可增加 1.5–2 倍。

与此同时，暴食行为（binge eating）在肥胖和2型糖尿病患者中也较为常见，并与血糖波动、胰岛素水平升高以及心血管风险增加相关。因此，越来越多研究开始关注一种可能的机制——“代谢—情绪轴”（metabolic–emotional axis），即代谢异常与情绪调节之间可能存在双向作用。近期发表于Obesities的一项研究对此进行了系统分析。

研究方法

该研究采用混合研究设计，包括临床样本分析和文献证据整合两部分。研究首先对15名肥胖成年人（平均年龄25 ± 4.3岁）进行临床评估，检测指标包括体重指数（BMI）、空腹胰岛素以及肝功能指标（AST、ALT）。同时，研究使用 STAI 焦虑量表 和 BDI-II 抑郁量表评估参与者的情绪状态。此外，研究团队还对 2019–2025 年相关研究进行了快速系统综述，综合分析胰岛素抵抗、情绪问题与暴食行为之间的关系，并评估不同治疗策略的潜在作用。

核心内容

1 代谢指标：明显的胰岛素抵抗

在代谢指标方面，研究对象均处于肥胖范围（BMI >30 kg/m²），平均 BMI 为 30.9 ± 11.96。尽管参与者整体年龄较年轻，但检测结果显示其 空腹胰岛素水平平均达到79 ± 6.61μU/mL，明显高于正常参考范围（0–25 μ U/mL），提示存在显著的胰岛素抵抗。相比之下，肝功能指标仍处于正常范围（AST = 2.25 ± 0.44 U/L；ALT = 9.50 ± 3.18 U/L），说明在这一年轻人群中，代谢异常已经出现，但尚未发展为明显的肝脏并发症（表1）。

表1：研究样本的生物学指标

2 心理状态：焦虑与抑郁症状较为明显。

心理评估结果显示，研究对象普遍存在较高水平的情绪困扰。焦虑量表结果显示：状态焦虑：53 ± 23.1；特质焦虑：54.22 ± 22.4。两项指标均明显高于临床焦虑判定阈值 40 分。抑郁评估方面，BDI-II 得分平均为 21.6 ± 7.5，属于中度抑郁范围。这些结果表明，在肥胖人群中，代谢异常与情绪问题往往同时存在。

表2：心理评估结果

3 暴食行为与代谢异常的关联

文献回顾结果显示，暴食行为在肥胖和2型糖尿病患者中并不少见，其患病率在2.5%–29.6%之间。研究还发现，伴随暴食行为的患者通常具有更差的代谢指标，例如更高的胰岛素水平、甘油三酯以及炎症指标（如 IL-6、TNF-α）。部分研究显示，暴食频率与胰岛素抵抗指标（如 HOMA-IR）之间存在正相关关系。这提示暴食行为可能不仅是心理问题，也可能与代谢调节异常相互影响。

4 药物与综合治疗策略

研究指出，肥胖管理不仅需要关注体重和代谢指标，也应同时考虑心理和行为因素。目前常见的干预方式包括 心理治疗、生活方式干预以及代谢相关药物治疗。例如，认知行为治疗（CBT）可帮助减少暴食行为并改善情绪调节，而饮食管理和运动则有助于改善代谢状态。在药物方面，二甲双胍可提高胰岛素敏感性，而GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）及 GLP-1/GIP 双受体激动剂（如 tirzepatide）在体重控制和代谢改善方面表现出一定效果。

整体来看，多学科结合的综合干预模式可能更有助于长期体重管理。

结论

这项研究显示，在肥胖人群中，胰岛素抵抗、情绪失调以及异常进食行为可能同时存在并相互关联。在本研究样本中，年轻肥胖个体已经表现出明显的胰岛素抵抗，同时伴随较高水平的焦虑和抑郁症状。结合系统文献证据，研究提出肥胖中可能存在一种 “代谢—情绪轴”，即代谢异常与情绪调节之间可能形成双向影响关系。研究结果提示，在肥胖管理中，应同时关注代谢和心理两个层面，并探索更综合的干预策略。

结语

近年来，肥胖研究逐渐从单纯的代谢问题转向更加综合的健康视角。越来越多证据表明，代谢异常、情绪状态以及进食行为之间可能存在复杂的互动关系。在临床实践中，如果能够在肥胖管理过程中同时关注心理健康和行为因素，例如在代谢门诊中加入情绪筛查或饮食行为评估，或许有助于更早识别高风险人群。未来，随着跨学科研究的不断深入，结合 医学、营养学和心理学的综合干预模式，可能为长期体重管理提供更加有效的解决方案。

作者简介

第一作者兼通讯作者Luna Carpinelli与共通讯作者Giulia Savarese，均来自意大利萨莱诺大学（University of Salerno）医学与外科学院“Scuola Medica Salernitana”（Baronissi 校区）。研究团队主要从事临床医学与健康相关研究，关注疾病预防、代谢健康及临床干预等方向，并在相关领域开展科研工作。

Obesities 期刊介绍

主编：Nobuyuki Takahashi, Tokyo University of Agriculture, Japan

期刊涉及营养学、糖尿病、肥胖外科、公共卫生、儿科学、运动、饮食失调、心理学、遗传学、生物化学、生理学、代谢、肥胖症流行病学等领域以及相关疾病。