论文链接：https://doi.org/10.3390/prosthesis7040095

论文标题：Dentistry in the Era of Artificial Intelligence: Medical Behavior and Clinical Responsibility

期刊名：Prosthesis

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/prosthesis

国际期刊 Prosthesis 发表了一篇题为《人工智能时代的牙科：医疗行为与临床责任》的观点性综述。该文没有停留在对AI技术能力的常规赞美，而是转向一个更深刻的追问：在数字化浪潮席卷口腔医学的今天，如何确保技术进步不侵蚀医患关系的核心价值？文章系统审视了AI在提升诊断精度与治疗可及性方面的显著益处，同时尖锐地指出了其可能引发的伦理风险，如“数字家长主义”、算法偏见及临床决策自主性丧失。该综述最终呼吁，必须建立以人为中心的数字牙科伦理框架，让技术服务于而非取代临床医生的判断与共情。

数字化已深度融入牙科实践，从数字影像、CAD/CAM到AI辅助诊断工具，显著提升了治疗的精准性与可预测性。然而，技术的飞速发展也带来了前所未有的伦理与临床挑战。过度依赖自动化系统可能导致医患关系的“去人性化”，将复杂的临床决策简化为算法输出。此外，训练数据中的偏见可能造成诊断不公，而算法的“黑箱”特性则使得决策过程难以追溯和解释，动摇了临床责任的基石。如何在拥抱创新的同时，坚守医学的人文精神与伦理原则，成为当代牙科面临的核心议题。

本文的核心创新在于其强烈的批判性与建设性视角。它并非简单罗列AI应用，而是系统性地构建了一个关于“责任、伦理与人文”的分析框架。文章提出了“数字家长主义”这一关键概念，指不假思索地将临床决策权让渡给AI系统，这既可能削弱患者的自主权（基于算法而非充分沟通做出选择），也可能导致临床医生的“去责任化”。为应对“黑箱”问题，文章着重探讨了“可解释人工智能”策略的重要性，即开发能够提供可视化、可追溯决策逻辑的AI系统，以支持临床医生的批判性评估，并加强患者知情同意。文章坚决主张，无论技术如何进步，牙医都必须作为数字信息的“关键诠释者”和治疗的最终负责人。技术应增强而非替代临床推理、个性化关怀及医患信任的构建。

文章通过详尽的文献分析，得出了一系列平衡且深刻的发现。AI在早期龋齿侦测、影像分析等方面展现出高准确性，但存在误诊与漏诊风险，尤其是在面对训练数据中代表性不足的罕见或不典型病例时。AI的广泛应用对自主、有益、不伤害、公正四大医学伦理基本原则构成具体挑战。例如，算法的概率性输出可能影响真正的知情同意；数据偏见可能导致对特定人群的不公。过度依赖AI建议会模糊医疗差错的权责边界。文章强调，临床责任的承担者必须是且只能是执业医生，而非算法或设备厂商。人工智能时代的未来取决于跨学科治理，负责任地整合AI，需要牙医、生物信息学家、伦理学家、法律专家和工程师的紧密协作，共同设计符合临床实际、安全、透明且合乎伦理的系统。

全文链接：https://www.mdpi.com/2673-1592/7/4/95

期刊简介

Prosthesis（ISSN 2673-1592）期刊致力于为假肢学领域提供一个高水平的学术交流平台，其核心宗旨是采用跨学科研究方法，汇聚医学、物理学、数学、工程学与材料科学的相关成果，服务于全球假肢学领域的科研与临床社群。

期刊鼓励科学家发表详尽的实验与理论研究，对论文长度不作限制，但要求提供完整的实验细节以确保结果的可复现性。收录范围涵盖肢体假体、关节假体、口腔修复、生物心脏瓣膜、修复体设计与生物力学、修复材料、定制化制造（如CAD/CAM/3D打印）以及相关医疗器械与监管等方向。

期刊主编

Prof. Dr. Marco Cicciu; Department of Biomedical and Surgical and Biomedical Sciences, Catania University, 95123 Catania, Italy. Interests: oral medicine; oral cancer; oral health; periodontology; periodontal regeneration

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客座编辑：

陈洁仪，博士，中山大学光华口腔医学院

邹静，教授，博导，四川大学华西口腔医学院

张石楠，副教授，昆明医科大学口腔医学院

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