论文标题：Current Experiences and Practices of Surveilling and Managing Ebola Virus Disease Outbreaks in the Democratic Republic of Congo by Involving the Community in a “One Health” Approach

论文链接：https://www.mdpi.com/3042-9323/1/1/3

期刊名： Pandemics

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/pandemics

一、引言

大流行病和疾病暴发日益普遍，造成重大生命损失。非洲卫生紧急事件表明，卫生系统需采用整合、参与式方法，重视社区参与。“同一健康”框架承认人类、动物和环境健康相互关联，是加强埃博拉病毒病（EVD）等人畜共患危机监测与应对的关键策略。刚果民主共和国经历多次EVD疫情，早期误诊延误应对，社区抵制和不健康行为加剧传播，信任对有效应对至关重要。该国通过风险沟通和外展建立信任，WHO等倡导强调地方参与的“同一健康”方法；有效社区参与至关重要，自上而下方法虽快，但常不如赋权当地利益相关方和一线行动者的自下而上策略有效。在Pandemics发表的文章“Current Experiences and Practices of Surveilling and Managing Ebola Virus Disease Outbreaks in the Democratic Republic of Congo by Involving the Community in a “One Health” Approach”研究调查2007至2022年社区参与策略管理EVD疫情的有效性，弥补以往研究偏重短期干预、缺乏纵向理解之不足，并通过案例和社区反馈提供建议，弥合理论与实践，为其他新发传染病提供借鉴。

二、材料与方法

本研究通过文献与定性分析，考察刚果（金）埃博拉疫情管理中社区参与和“同一健康”的实施模式。分析2007—2022年第4至15次疫情的12份正式文件，采用改编的Simons MATCH框架，从“同一健康”整合、社区参与、自下而上技术三个维度评估，并比较第10至15次疫情。另在2018—2020年北基伍省戈马和布滕博开展定性案例研究，访谈36名关键知情人，组织3组焦点小组（28人），共64人，使用Atlas.ti 22分析。研究获伦理批准。

三、分析与结果

该研究分析了刚果（金）第4至15次埃博拉疫情报告，描述2017年前后管理模式，分析“同一健康”实施及恐惧、污名对社区参与的影响。EVD应对为多部门、社区为基础，策略包括加强监测、接触者追踪、国家与国际协调、社会动员和社区参与，需社区领袖、妇女团体等参与。良好或最优应对标准包括早期发现、加强监测、多部门协调、强社区参与、针对性疫苗、适应性及幸存者护理整合。2017年前采用国家、省和疫情中心三方结构，各设七个小组委员会，但权力集中中央，难赋权地方。第10次疫情后采用WHO推荐的IMS，设事件经理和四个部门，更标准化，但地方实施仍难，需加强整合。

图1. 事件管理系统模型。来源：世界卫生组织。

刚果（金）埃博拉应对已从仅生物医学转向社区整合，早期社区不信任和抵制，后因系统包容、社区领袖和妇女团体参与而改善；反馈机制使干预适应当地文化，政策纳入心理社会和人道主义元素，社区由被动接受者变为积极伙伴，社区卫生工作者在早期发现、宣教和心理支持中作用关键。参与趋势为早期中等/次优，中期良好，近期部分最优。狩猎林业和野味销售助EVD传播；应对包括与当地领袖合作、成立志愿组织宣教和追踪接触者，社区动员与生物医学设备同等重要。决策者认可“同一健康”整合人类、动物和环境健康，但治理弱、伙伴部门反应慢、跨部门监测协调和信息共享不足。第13至15次疫情优化实施：测序判断病毒来源、兽医生态调查、WASH与环境监测、Ervebo快速部署、动物与人类卫生实时共享数据。社区参与面临武装冲突、政治不信任和自上而下应对等挑战，部分社区见实际收益后主动参与。报告和访谈确认进展缓慢；同一健康强调多部门合作、数据共享、联合培训与数据库；第13次报告有动员青年妇女、停止狩猎、安全埋葬。人类学家和心理学家减少恐惧污名，反馈循环调整干预，心理社会支持助成功；外部联络人有时削弱应对。地方政府作为资助者，振兴外展单位、支付当地联络人对恢复信任关键；治理模糊阻碍合作，机构日益愿倾听社区。自下而上方法促进社区融入同一健康，WHO和地方倡议支持，成功需社区行动者建立倡议；早期未采用，约一半干预自上而下，近期进步，传统宗教权威、青年妇女团体动员关键。

四、讨论

该研究强调社区参与对EVD应对至关重要，可改善健康结果并增强卫生系统韧性。2007—2022年刚果（金）12次疫情显示协调与社区参与发展缓慢：第9次前权力集中于中央三方结构，第10次后采用WHO事件管理系统。自下而上与“同一健康”用于猴痘应对，但社区参与不足。第10次埃博拉疫情受武装冲突、政治不信任和军事化应对影响，安全化引发抵制；恐惧、污名和心理痛苦仍是障碍，“同一健康”尚未实际运作，需自下而上、政策支持和多部门协作。政策应重视社区参与、文化适配沟通、数据驱动决策和反馈机制。研究局限包括单一来源、定性偏见和单一研究者评分，未来需多视角多数据。

五、结论与未来展望

该研究主张公共卫生政策转向更具包容性、以社区为中心的方法，认识到社区参与对提升健康结果和构建韧性的关键作用，呼吁政策制定者将其作为公共卫生战略的基本要素加以投资。在刚果民主共和国，有效管理埃博拉病毒病疫情和其他卫生危机必须基于社区参与和切实实施“同一健康”方法。基于12份疫情报告分析和各级利益相关者访谈的数据表明，需要整体性应对、因地制宜的策略以及基于信任与协作的平台来指导行动。该研究表明面对未来危机，仍需持续分析和调整应对策略，考虑不断变化的社会文化背景。当恐惧、污名和心理困扰得到解决、社区切实参与时，预防和控制才可靠有效。

这些思考可为全球受疾病暴发影响的人群提供参考，凸显“同一健康”方法的适用性，植根于信任、邻近性和共享知识的跨部门参与式策略是加强卫生系统韧性的有力工具。

Mwamba, D.K.; Akilimali, P.Z.; Manianga, C.; Kapanga, S.; Ngombe, N.K.; Shonganye, J.; Angendu, K.B.; Moullec, G.; Zarowsky, C. Current Experiences and Practices of Surveilling and Managing Ebola Virus Disease Outbreaks in the Democratic Republic of Congo by Involving the Community in a “One Health” Approach. Pandemics 2026, 1, 3. https://doi.org/10.3390/pandemics1010003.

期刊介绍

期刊主编

Prof. Giovanni Rezza

University Vita-Salute San Raffaele, Italy

Pandemics（ISSN 3042-9323, https://www.mdpi.com/journal/pandemics）是一个国际开放获取期刊，致力于对潜在大流行病原体的基础、微生物学、临床和流行病学研究，以及大流行事件的公共卫生和社会经济后果。期刊发表原创研究论文，综述等。对论文长度没有限制。我们的目标是以快速且易于获取的方式传播可操作知识，以改善当前和未来大流行的防范、应对和恢复策略。

Time to First Decision：18 Days

Acceptance to Publication：7 Days