论文标题：The Role of Whey Protein in Maintaining Fat-Free Mass and Promoting Fat Loss After 18 Months of Bariatric Surgery

论文链接：https://www.mdpi.com/2673-4168/5/2/42

期刊名：Obesities

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/obesities

研究背景

减重手术（BS）是重度肥胖最有效的长期治疗手段，但术后患者面临脂肪游离质量（FFM）流失的挑战。研究表明，术后12个月内患者平均减少8.13kg瘦体重，其中55%的流失发生在术后前三个月。虽然术后18–24个月进入体重稳定期，但蛋白质摄入不足仍可能导致肌肉量持续减少。乳清蛋白因其高支链氨基酸含量和易消化特性，被认为是理想的蛋白质补充来源。

研究方法

本研究采用双盲、安慰剂对照设计：

•研究对象：43名术后18-24个月的女性患者，平均年龄39.5岁，基线BMI 30.2kg/m²

•干预方案：

♦乳清蛋白组（n=24）：每日补充30g乳清蛋白

♦对照组（n=19）：每日补充30g麦芽糊精

•研究时长：4周

•评估指标：体成分、肌肉厚度（超声测量）、肌力、膳食摄入等

主要发现

1.体重与体成分改善

♦乳清蛋白组体重多降低0.4kg（中位数：−0.6kg vs. −0.2kg）

♦脂肪质量多减少0.85kg（−1.1kg vs. −0.25kg）

♦脂肪游离质量增加1.3kg（+0.6kg vs. −0.7kg）

2.肌肉厚度增加

♦腹部区域：乳清蛋白组增加0.07mm，对照组减少0.04mm

♦大腿区域：乳清蛋白组增加0.4mm，对照组减少0.15mm

♦总体肌肉质量减少更少（−0.13kg vs. −3kg）

3.相位角改善

乳清蛋白组相位角显著提升，提示细胞膜完整性和体细胞质量改善

4.其他指标

♦两组间握力、步速无显著差异

♦膳食总热量和宏量营养素摄入无组间差异

♦身体活动水平相当，均以有氧运动为主

机制分析

乳清蛋白的益处主要源于：

•优质蛋白来源：富含亮氨酸等支链氨基酸，直接刺激肌肉蛋白合成

•高生物利用度：快速消化吸收，提高蛋白质利用率

•代谢优势：在热量限制状态下优先维持瘦体重

临床意义

本研究首次证实：

1.即使在术后稳定期，蛋白质质量仍是体成分管理的关键因素

2.短期乳清蛋白补充即可显著改善身体组成

3.为术后长期营养管理提供了循证依据

局限与展望

•研究时长较短（4周），需更长干预周期验证持续效果

•样本量有限，需扩大人群验证普适性

•未来应结合抗阻训练，探索协同效应

结论

对于减重术后18–24个月进入体重稳定期的患者，每日补充30g乳清蛋白能有效促进脂肪减少的同时维持瘦体重，改善整体体成分。这一策略应作为术后长期营养管理的重要组成部分。