论文标题：The effect of aerobic exercise on the number of migraine days, duration and pain intensity in migraine: a systematic literature review and meta-analysis

期刊：The Journal of Headache and Pain

作者：Joris Lemmens, Joke De Pauw, Timia Van Soom, Sarah Michiels, Jan Versijpt, Eric van Breda, René Castien & Willem De Hertogh

发表时间：2019/02/14

DOI：10.1186/s10194-019-0961-8

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有氧运动能潜在地通过调节大脑的痛觉处理过程来缓解偏头痛的症状。最近发表在Journal of Headache and Pain 上的一篇综述探讨了有氧运动作为偏头痛患者干预措施的有效性。本文中，文章的第一作者Joris Lemmens向我们介绍了一些有趣的发现及其对偏头痛治疗的启示。

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偏头痛是一种非常普遍的疾病。偏头痛患者通常使用急性药物来减少急性偏头痛发作，或使用预防性药物来预防偏头痛的发作。

然而，患者们对这些药物的耐受性并非完全相同。有些患者可能会需要使用非药物性的替代疗法。在临床实践中，医生有时也使用非药物性的预防性治疗手段，例如自我管理策略、手动治疗和有氧运动等。

有氧运动在偏头痛中的应用主要基于这样的事实：运动可以通过调节大脑中的疼痛处理过程来减轻疼痛。例如，运动已被用于治疗各种急性和慢性的肌肉骨骼疼痛病症，如纤维肌痛、慢性疲劳综合症和腰痛。

我们对有关有氧运动对偏头痛的天数、持续时间和疼痛强度的影响的已有文献进行了回顾，搜索了三个数据库以获得符合条件的文章，最终留下了六篇文章用于分析。在可行的情况下，我们将具有相同的偏头痛诊断和结果测量单位的文章的结果进行汇总，最终总共累计有176名参与者。

我们的发现

六个研究中有三个报告偏头痛天数减少了22％至78％。对176名参与者的数据汇总显示，当进行10-12周的有氧运动时，能显著影响偏头痛的天数。有氧运动组的偏头痛天数平均减少了0.6 ± 0.3天/月。

在临床上，这一发现的相关性不高，因此需要有更多的研究来探讨有氧运动对偏头痛患者的影响。有趣的是，有一个研究表明，高强度间歇训练具有更强的治疗效果，但是在统计学上并不显著。

基于三项研究的分析结果表明，有氧运动后疼痛强度下降了20％-54％，并且持续时间减少了20%-27％。而与对照组相比，在锻炼组患者中使用急性药物则没有显著变化。

划重点

有些证据表明，有氧运动可使患者每月的偏头痛天数减少0.6天。虽然这一发现的相关性比较低，但是我们或许可以试着将其加入目前的常规护理中。这其中主要包括预防性药物治疗，能将头痛频率减少50％。

其次，我们总结了所纳入的研究中使用的几种类型的有氧运动，例如步行计划，慢跑计划和骑行计划。有趣的是，这些不同的运动形式还具有不同的运动强度和持续时间。

例如，它们的运动时间在20-45分钟。由于这些研究中使用了较低的训练强度，因此我们设想更高强度的运动项目可能会带给我们一些惊喜，例如每月偏头痛天数能减少的更多。

我们还发现，作为预防性药物的托吡酯和三环类抗抑郁药在减少每月偏头痛天数方面的效果与有氧运动相似。考虑到药物治疗常伴随有副作用（例如体重变化、记忆力减退和疲劳），有氧运动似乎是一种很有效的替代方案。在研究所纳入的试验中，有氧运动没有引起任何副作用，并且一般来说，有氧运动的副作用并不常见。

在研究纳入的试验中，参与者的退出率很高。参与者退出的最重要原因是：没有时间参加每周三次受监督的运动训练课程。在家里进行的训练计划可用来提高患者的配合率并减轻压力，而压力是偏头痛发作的重要触发因素。然而，在家里进行的训练可能不太符合治疗的要求，这可能导致错误的结论。

最后，我们的综述所包括的人群由未经训练的偏头痛患者组成。这种选择可能会使结果产生偏差，因为这不一定代表典型的偏头痛人群。另一方面，我们在干预组中测得了积极的结果，并且没有任何一个试验记录到了负面的副作用。

研究的启示

在我看来，生活方式对我们的健康状态具有很大的影响，因此当前的医疗保健措施应当更多地鼓励人们改变生活方式。由缺少体能、过度的社会心理压力或过度饮食引起的疾病正变得越来越普遍，与健康相关的成本也在增加，例如肥胖或糖尿病。这项研究证实了生活方式与健康状况之间的相互作用。

每个人都应该在日常生活中更多地运动，不仅是因为它很有趣，还因为它对我们的健康有很大的益处，例如减少偏头痛的天数。所以最后，我们都应该穿上鞋子去徒步、跑步或骑行。运动这么好，为什么不试试呢？

摘要：

Background

In patients with frequent migraine, prophylactic treatments are used. Patients often request non-pharmacological alternatives. One treatment option can be aerobic exercise. The value of aerobic exercise as prophylactic treatment however needs to be determined.

Methods

A systematic review and meta-analysis was performed to investigate the result of aerobic exercise on the number of migraine days, duration and pain intensity in patients with migraine. After screening three online databases, PubMed, Cochrane library and Web of Science, using predefined in- and exclusion criteria, six studies were retained. Pooling of data was performed when possible.

Results

Significant reductions in the number of migraine days after aerobic exercise treatment were found with a mean reduction of 0.6 ± 0.3 migraine days/month. Other outcomes were too variable to pool due to heterogeneity of outcome measurements. Unpooled data revealed small to moderate reductions in attack duration (20–27%) and pain intensity (20–54%) after aerobic exercise intervention. Various exercise intensities are applied.

Conclusion

There is moderate quality evidence that in patients with migraine aerobic exercise therapy can decrease the number of migraine days. No conclusion for pain intensity or duration of attacks can be drawn. Effect sizes are small due to a lack of uniformity. For future studies, we recommend standardized outcome measures and sufficiently intense training programs.

Trial registration

CRD42018091178.

（来源：科学网）