据9月3日《美国医学协会期刊》（JAMA）上的一则研究披露，在冠状动脉造影时，与使用氯化钠相比，给有肾脏疾病的患者使用碳酸氢钠进行水化并没有减少与使用造影剂有关的严重肾脏问题的发生风险。

 

肾病（这是一种累及肾脏或肾功能的疾病）是一种已知的与接触用碘作为血管造影剂有关的并发症。造影剂所诱发的肾病是肾功能衰竭的一个常见的原因，它与病人住院时间延长、治疗费用增加以及相当多的由此而引起的疾病和死亡有关。被报导的由造影剂所诱发的肾病发病率范围为：从在低风险人群中的2%到高风险人群中的50%。根据文章的背景资料，肾衰竭的动物模型以及一个随机化的临床试验提示，用碳酸氢钠进行水化可能是预防造影剂诱发性肾病的一种有效的治疗方法。

 

美国哥伦比亚大学医学中心的Somjot S. Brar及其同事开展了一项研究，旨在评估碳酸氢钠对预防造影剂诱发性肾病的效果。这一随机化、设有对照的试验中有353名患有轻度到重度肾脏疾病的病人，这些人都经历了冠状动脉造影。这些病人通过随机分派在冠状动脉造影之前、之中和之后接受或是氯化钠（n = 178）或是碳酸氢钠（n = 175）。这些病人年龄的中位数（即中点）为71岁，他们之中有45%的人患有糖尿病。

 

总体来说，由估测的肾小球滤过率（GFR；即通过肾脏滤过的液体的流量）所评定的造影剂所诱发的肾病出现在13.9%（45/323）的病人中。在接受氯化钠水化的小组中，肾病的发病率为14.6%（24/165），而在碳酸氢钠组中，肾病的发病率则为13.3%（21/158）。在随机化接受碳酸氢钠vs.氯化钠的病人中，他们的死亡率、透析率、心脏病发病率及脑血管不良事件发生率在30天时或在30天到6个月间并无显著的不同。

 

文章的作者得出结论：“这一研究的结果并不提示具有轻度到重度慢性肾病的患者在接受冠状动脉造影时用碳酸氢钠进行水化比用氯化钠水化要更优越。这些病人中的由造影剂所诱发的肾病的总体发病率为13.9%，该数字并不因为所指派的不同的水化治疗而有差别。这两组之间在临床不良事件发生频率上并无显著的差别。在不同水化策略之间如果真有什么差别的话可能也是很小的以及在临床上是没有显著意义的 。”（来源：EurekAlert!中文版）