英国剑桥大学研究人员证实重度肺炎存在三种不同亚型，这一发现有助于解释为何重症监护室里部分患者康复速度更快，另一些患者却面临生命危险。该研究成果未来有望为个体化治疗提供依据，让每位患者获得适配自身病情的最优疗法。6月23日，相关研究成果发表于《自然—通讯》。

论文配图。图源：《自然—通讯》

肺炎是全球致死人数最多的感染性疾病，每年约造成250万人死亡。长期以来，临床医生始终难以理解：临床表现相近的患者，康复结局却天差地别。部分患者对治疗反应迅速，另有患者持续危重数周，甚至不治身亡。

剑桥大学医学院博士Andrew Conway Morris表示：“即便我们能够控制初始感染，许多重度肺炎患者依旧难以脱离呼吸机，还会出现肺功能衰竭。针对肺部炎症的各类疗法在临床试验中效果参差不齐，部分研究证实其有效，也有研究表明该类疗法会带来损伤。”

“当前临床仅依靠脓毒症、急性呼吸窘迫综合征等临床综合征划分患者，忽略深层生物学特征，很容易遗漏关键致病机制。”Conway Morris说。

重度肺炎通常结合症状、影像学检查与血液检测综合确诊，典型症状包含发热或低体温、血氧水平偏低、呼吸困难以及意识混乱。

但研究团队并未仅依赖血液检测与影像结果，而是分析患者肺部抽取液体中的免疫细胞、炎症信号与基因表达活性。研究人员发现重度肺炎存在三种生物学特征完全不同的分型，也称“肺炎生物亚型”。这三类亚型与患者康复预后高度相关，却无法通过常规血液检测稳定识别。

第一种为最常见亚型，占全部病例近半数（49%），特征为免疫抑制、肺内壁严重损伤以及肺泡（肺部微小气囊）出血，炎症相关标志物水平偏低。这也能够解释为何抗炎类治疗对该类患者无效，甚至会造成伤害。

第二种亚型占病例不足四分之一（23%），特征为免疫反应均衡，肺部损伤修复进程活跃。该分型患者康复速度最快，呼吸机使用时长最短，即便发病初期危重程度与其他患者无明显差别。

第三种是风险最高的亚型，临床表现最贴合传统认知中的典型肺炎。这类患者机械通气使用时间最长，危重病程迁延不愈，肺部存在持续重度炎症，大量未成熟免疫细胞涌入肺部。研究团队认为，该分型患者最有可能从抗炎治疗中获益。

本文第一作者、剑桥大学医学院博士Mark Jeffrey称：“所有患者表面上都罹患肺炎，危重程度、血氧指标、临床诊断结果相近，但最终预后截然不同。只有深入分析炎症特征模式，各类分型的差异才会清晰显现。重度肺炎并非单一疾病，而是数种生物学机制完全不同、临床表现却高度相似的病症。这也解释了为何一刀切式通用疗法，包括部分免疫调节药物，往往在临床试验中收效甚微。”

相关论文信息：https://doi.org/10.1038/s41467-026-74190-x