今年5月15日是第12个全国无幽日。其中的“幽”，指的是幽门螺杆菌（Hp）——一种定植于人体胃黏膜的致病菌，是慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的主要病因，也是胃癌的重要危险因素。我国部分人群感染率接近70%。如何有效应对这一“不速之客”？中山大学孙逸仙纪念医院消化内科主任王凌云指出：“除菌”与“防幽”同等重要。

王凌云主任（右一）带领消化内科团队教学查房。受访者供图

Hp经口进入胃内，主要附着于胃窦部黏液层，依靠鞭毛穿过黏液，定植于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面，通常不侵入胃腺和固有层。这一特性使Hp既能逃避胃酸的杀菌作用，又难以被机体免疫系统清除。此外，Hp产生的尿素酶可分解尿素生成氨，中和反渗入黏液内的胃酸，形成有利于其定植和繁殖的局部微环境。正是这种适应机制，使其能在胃黏膜长期存活。

幽门螺杆菌主要通过“口-口”途径传播。在国内常见的围餐中，若不用公筷，感染者可将细菌传播给他人。因此，家庭中若有一人感染，其他成员也容易“中招”。想知道自己是否感染幽门螺杆菌，方法简便：

尿素呼气试验（¹³C/¹⁴C-UBT）：最常用、最便捷的无创检测方法。受检者服用检测试剂前后分别吹气，即可获得结果。需注意：检测前1个月内应停用抗生素、铋剂和抑酸药物，以免影响准确性。

粪便Hp抗原检测：适用于婴幼儿、孕妇等不宜行呼气试验者，但目前开展单位较少。

胃镜活检：包括快速尿素酶试验或组织学检查。属有创操作，需由医生根据临床需要决定。

血清Hp抗体检测：阳性仅提示既往感染，不能区分现症感染。体检中的“幽门螺杆菌抗体”即为此类，阳性者仍需呼气试验确认。

一旦确诊现症感染，不必恐慌。目前已有成熟治疗方案，医生会根据患者年龄、基础情况等制定个体化方案。常用方案包括“四联疗法”（四种药物）和“两联疗法”（两种药物），疗程均为14天。患者应严格遵医嘱按时按量服药，不可自行停药或减量，以免诱导细菌耐药，导致后续治疗困难。疗程结束后，需间隔至少1个月再行复查（通常为尿素呼气试验），确认是否根除成功。

“根据当前国内外指南，对于无症状或无Hp相关疾病（如消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等）的健康儿童、孕妇等特殊人群，不推荐主动检测或治疗。”王凌云强调，预防幽门螺杆菌感染比治疗更为重要，尤其家中有老人和儿童时，应牢记以下措施：

使用公筷公勺：无论在家还是在外聚餐，不与他人共用碗筷，不用自己的筷子给别人夹菜；

饭前便后洗手：保持手部卫生是阻断传播的基础；

避免生冷食物：生鱼片、刺身等可能携带细菌，食物应充分煮熟；

个人用品分开：牙刷、水杯等专人专用，不混放混用；

注意口腔卫生：早晚刷牙，饭后漱口，减少口腔细菌滋生；

定期体检：家庭内如有感染者，其他成员建议主动筛查，实现早发现、早治疗。

“幽门螺杆菌虽具隐匿性和传播力，但通过科学认知、良好卫生习惯和规范的检测治疗，完全能够有效防控。”王凌云说。