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白天疲惫嗜睡、精力见底、懒得动弹，抑郁症状更重，发病更早，对抗抑郁药的反应也更差，患者在女性群体中常见。一项10月20日发表于《英国精神病学杂志》的大型人群与遗传学研究提示，这类患者可能属于一种尚未被正式承认的抑郁亚型，研究者称之为昼夜节律性抑郁，在重度抑郁症患者中约占四分之一。

该领域研究人员表示，虽然这些研究增加了临床医生对抑郁症成因的理解，但仍处初步探索阶段，还需要更多证据才能将昼夜节律性抑郁症认定为一种疾病或治疗方法。

重度抑郁症是全球第二大常见精神疾病，但其严重程度和治疗反应因人而异。论文作者指出，尽管研究一直在探寻解释这些差异的潜在机制，但迄今为止，这些研究对预后和治疗影响有限。

既往研究已将昼夜节律与抑郁关联。大脑的24小时生物钟调节着睡醒苏醒周期、激素分泌和消化。生物钟紊乱会导致人们出现时差反应、体重增加、注意力不集中及睡眠质量下降等问题。最新研究旨在将昼夜节律性抑郁确立为一种亚型并识别其关键症状。

澳大利亚新南威尔士大学临床精神科医生、研究者Colleen Loo说，这项研究在揭示某些抑郁症患者的潜在生物学机制方面“更进一步”，对理解抑郁症这门科学而言有切实的贡献。

这项研究纳入11380名具有欧洲血统的澳大利亚重度抑郁症患者，其中近四分之一人符合该研究提出的六项昼夜节律抑郁症诊断标准的至少三项。标准包括白天过度嗜睡、早晨疲劳、偏好熬夜。还包括季节性情绪受光线和昼长变化影响、睡眠延迟、个人生物钟与社交时间表不匹配的症状。研究人员认为，符合至少三条即可诊断为昼夜节律性抑郁症。

研究团队还发现，昼夜节律性抑郁症与注意力缺陷多动症和其他情绪障碍，如焦虑症和重度抑郁症，有较高的遗传相关性。该研究的共同作者、澳大利亚悉尼大学昼夜节律研究者Emiliana Tonini认为，这意味着这类人更可能因昼夜节律紊乱或睡眠苏醒周期被打乱而触发抑郁症状，比如夏令时切换后或生育后。

他们还发现，昼夜节律性抑郁与炎症风险升高、代谢紊乱相关。该研究共同作者、澳大利亚悉尼大学昼夜节律研究者Jacob Crouse说，这说明代谢功能障碍可能会影响人的情绪、精力水平和睡眠。

Tonini说，团队希望判断一个人的昼夜节律是否与抑郁症相关，以便更好地为临床医生提供有效治疗。不少人需要尝试多种抗抑郁的药物才能有效缓解症状，而接受标准抗抑郁症药物后，症状无改善者比例高达68%。

Loo说，研究使用的是回顾性、自述症状数据，有一定的局限性，要确立昼夜节律受扰能导致抑郁，仍需更多工作。

澳大利亚墨尔本大学精神科医生、研究者Malcolm Hopwood说，还需研究这类抑郁是否存在于欧洲血统以外的人群，并弄清患者对药物和其他治疗的反应。他说，要把昼夜节律性抑郁明确纳入临床实践，“至少还有5到10年”，不过一些临床医生可以更早将睡眠管理纳入诊疗。

Loo说，目前的研究结果应该鼓励医生在治疗抑郁症患者时评估和管理睡眠，但不应该诱导人们自行诊断昼夜节律性抑郁或自行更改用药方案。

相关论文信息：https://doi.org/10.1192/bjp.2026.10798