近日,西安交通大学第二附属医院骨科中心脊柱与骨肿瘤病区成功为一名重型血友病A型患者完成血友病膝关节屈曲挛缩畸形外固定架矫形术。目前,患者已能在助行器辅助下站立并开始行走。记者获悉,该手术是西北地区完成的首例。
25岁的王先生是一名重型血友病A型患者。由于关节长期出血继发关节挛缩,他已有十余年无法下地行走,一直被“困”在轮椅上。不久前,王先生的母亲带儿子前往西安交通大学第二附属医院骨科中心脊柱与骨肿瘤病区。
该院副主任医师张廷检查发现,患者双侧膝关节均存在明显的伸直受限,以右侧为甚。即便用力伸展,右膝也只能达到90°,大腿与小腿仍呈直角,无法满足直立行走的基本需求。要将膝关节从90°屈曲矫正至接近伸直状态,无疑是一项艰巨挑战。更棘手的是,王先生患有血友病,术中术后出血风险极高。
在脊柱与骨肿瘤病区主任王栋的带领下,团队经过反复论证,最终从多种矫形方案中选择了Ilizarov外固定架技术。该方案能在避免血管、神经损伤的同时,以缓慢、渐进、可控的方式逐步矫正畸形,最终实现可预期的治疗效果。
手术中,医生团队对患者右膝关节进行了充分的软组织松解后精准地安装了llizarov外固定架,术后以平均每天拉伸1mm的速度逐步进行矫正。
在随后近两个月的治疗过程中,克服了术后疼痛、伤口感染及针道出血等并发症,王先生在拆除外固定架后,右膝关节活动度从术前的90°屈曲挛缩改善至20°。
目前,王先生已能在助行器辅助下站立行走。后续还需要在康复科治疗师的指导下,克服肌肉萎缩、骨质疏松等康复难关,达到独立自如行走。
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