中南大学湘雅医院多学科诊疗团队(MDT)通力协作,成功救治一名在免疫抑制治疗期间并发水痘-带状疱疹病毒感染、继发嗜血综合征、重症细菌感染及多脏器功能障碍的肾病综合征危重患者。经30余天昼夜接力救治,患者最终脱离生命危险,于近日康复出院。
沈先生反复水肿11年,被诊断为原发肾病综合征,一直在用糖皮质激素和免疫抑制药物控制病情。此次入院治疗期间,沈先生突发剧烈腹痛,同时出现全身水痘样疱疹、持续高热,病情急剧恶化。经诊断,他感染了水痘-带状疱疹病毒以及严重细菌感染,进而诱发了致命的嗜血综合征,这种炎症会导致肝脏、肾脏、血液系统、肺部等多器官功能衰竭。危急关头,其肝功能指标超正常值数十倍,血小板计数骤降至极危险的5×10?/L,远低于正常值。
面对这一复杂情况,湘雅医院肾内科主任许辉立即启动全院MDT应急机制,协调感染、血液、输血、重症医学、皮肤、消化等多学科专家组成抢救团队。MDT团队迅速制定并动态优化个体化治疗方案,核心包括强力抗病毒、抗细菌感染、免疫调节、多器官功能支持及血液净化等。
救治过程中,湘雅医院输血科团队针对患者严重的炎症、凝血障碍及全血细胞减少,精准实施多次半全血置换及成分输血,为稳定内环境、纠正凝血功能提供了关键支撑。重症医学科提供了高水平生命支持,护理团队则密切配合,实施24小时精细化护理。在多学科无缝衔接的协作下,患者体温渐复正常,皮疹消退,血象及肝肾功能显著改善,最终成功脱险并康复出院。
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