慢加急性肝衰竭、人工肝治疗束手无策、肝移植又成禁忌……对于患者陈先生(化名)来说,肝病治疗之路可谓是步步惊心。然而,中山大学附属第一医院(以下简称中山一院)的一项创新技术,改写了这位肝衰竭患者的命运。
3月3日,中山一院对外宣布:该院教授何晓顺团队在全面肝功能替代疗法领域取得重大突破。他们为一名肝衰竭晚期叠加肝移植禁忌患者陈先生成功实施了全球首例多米诺体外肝治疗技术,帮助患者度过肝衰竭危险期,并在后续顺利完成肝移植。
绝境中的一线生机
在我国,每年新增的肝衰竭患者数量庞大,这些患者正面临着生命的严峻考验。肝移植作为目前治疗肝衰竭的最佳疗法,能够挽救许多患者的生命。然而,现实却残酷而无奈:器官短缺如同一道难以逾越的鸿沟,让许多患者在漫长的等待中耗尽了生命的灯火。
何晓顺团队与患者陈先生合影。本文由中山一院供图
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回顾陈先生的治疗过程,可谓是一波三折。3个月前,陈先生突然无明显诱因地出现全身皮肤及巩膜黄染,被当地医院诊断为慢加急性肝衰竭,这对他来说无疑是晴天霹雳。随后,他在广州某知名肝病医院接受了多次人工肝治疗,但病情却持续恶化,胆红素水平不断攀升,全身多处出现渗血症状。
若不及时进行肝移植手术,陈先生的生命将受到严重威胁。更糟糕的是,转入中山一院后,胸部CT检查又发现新发空洞,肺部感染成为他进行肝移植的禁忌症。对于肝衰持续加重且人工肝治疗不佳的陈先生来说,这无疑是“雪上加霜”。
面对这一前所未有的挑战,何晓顺团队并没有选择放弃。他们迎难而上,经过深入研究,决定采用全新研发的体外肝治疗技术。这项技术利用不宜移植但功能良好的疾病肝脏或废弃供肝,在体外进行养护后,通过管路连接至肝衰竭患者的循环系统,利用这个“外挂肝脏”提供全面的肝功能替代治疗,帮助患者度过肝衰竭的凶险期,为后续实施肝移植创造条件。
体外肝技术显神威
然而,如何找到一个合适的“外挂肝脏”却成为了当下推进救治的一大难题。
幸运的是,1月9日,陈先生终于迎来了转机。一位接受肝移植的同血型多囊肝患者提供了合适的疾病肝脏。这位患者的多囊肝重达30斤,已严重影响生活质量,亟需肝脏移植。但其肝功能却近乎正常,是当下用于体外肝支持再合适不过的选择。
经过严格的伦理审核和充分的术前准备后,当日下午,中山一院教授郭志勇仅用两小时便成功切除了这颗“巨型”多囊肝。
接下来,何晓顺团队研发的多器官养护系统(Life-X100)发挥了关键作用。被切除下来的多囊肝在这套系统中进行了长达5个小时的离体养护。期间医疗团队对设备提示的乳酸代谢、胆汁生成等多项肝脏功能参数保持严密观察。
在评估该多囊肝功能基本正常后,陈先生的体外肝治疗刻不容缓。何晓顺团队随即将其与陈先生的透析管路相连,正式开启全球首例多米诺体外肝支持治疗技术。
在何晓顺的指导下,团队成员为陈先生进行了长达10小时45分钟的体外肝治疗。令人惊叹的是,治疗效果立竿见影。治疗后,陈先生的胆红素水平大幅下降,精神状态、食欲、睡眠及体能均得到了显著改善。同时,经过系统的抗感染治疗,他的肺部感染也得到了有效控制,为后续肝移植创造了有利条件。
为未来医学开辟新路
1月24日,在何晓顺的精心指导下,团队成功为陈先生实施了肝脏移植手术。术后经过两周的精心护理,陈先生已完全康复,并顺利出院。值得一提的是,多米诺肝脏支持技术就像多米诺骨牌一样,可以用第一位肝脏移植受者所切除的肝脏,再为其他患者进行治疗支持。
“这项创新疗法不仅为肝衰患者带来全新希望,也为全面肝功能替代疗法临床探索开辟全新途径。”何晓顺表示,此次国际首例多米诺体外肝治疗技术的成功实施,具有重要的临床意义,不仅将疾病(废弃)器官“变废为宝”提高利用率,还突破了现有人工肝治疗效果瓶颈,有望为肝衰竭治疗提供最有效肝功能替代方案。
其实,早在2021年,何晓顺就提出了“体外肝支持”的理念,旨在为急性肝衰患者提供全新的救治希望。这项技术经过充分的大动物实验研究论证,为后续进入临床应用打下了坚实基础。此次体外肝治疗技术的成功,也是何晓顺提出的器官医学理念的又一重大实践和有力成果。
何晓顺表示,器官医学依托离体器官养护技术,在器官层面开展医学研究、教育与治疗,已在无缺血器官移植、器官隔离保护与治疗、脑科学、活器官教学等领域取得多项原创性突破。此次技术的成功应用,不仅彰显了器官医学的广阔前景,更为未来医学的发展开辟了一条新的道路。
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