6月24日，2023年度国家科学技术奖励名单正式揭晓。记者获悉，由中山大学孙逸仙纪念医院教授林天歆团队牵头完成的科研成果——“膀胱癌精准微创智能诊疗技术创新与推广应用”项目荣获国家科学技术进步奖二等奖。

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林天歆教授在北京领奖。刘文琴供图

该项成果共发表SCI论文154篇，被引4000余次，7篇入选高被引论文；获国家发明专利156项，主编专著4部，国际PCT专利66项，医疗器械注册证4项。主持制定指南和专家共识17部，培训技术骨干2万余人次。

“逸仙方案”破解膀胱癌诊疗难题

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，具有发病率和复发率“双高”特点。据统计，我国每年新增膀胱癌患者9.2万人，约有4.3万人死于膀胱癌。

目前，膀胱癌诊疗存在四大难题：“早诊难”，缺乏精准早诊技术，导致诊断晚疗效差；“易漏诊”，人工判断微小病灶易漏诊和效率低，造成复发率高；“创伤大”，传统开放手术创伤大，性和控尿功能丧失；“装备落后”，微创手术机器人技术被国外垄断，迭代滞后。

破解诊疗困境是临床医生的终生课题。林天歆和黄健教授团队经过20余年耕耘，在膀胱癌早诊、AI数字化技术应用、精准微创手术及腹腔镜手术机器人研发等方面，取得了系列创新成果，给出了一套“逸仙方案”。

研究团队于2017年通过队列系统筛选和建模优化，建立了基于2个基因DNA甲基化的膀胱癌诊断技术，形成国内首个尿液DNA甲基化产品UriFind。将膀胱癌早诊总体敏感性从58.0%提高至90.0%，Ta期检出率从32.7%提高到79.2%、复发检出率从31.4%提高到89.5%。

与欧盟同类型产品相比，检测数更少、成本更低，在早期、微小和复发肿瘤诊断上表现出显著优势。该技术获得国家医疗器械注册证、美国FDA突破性医疗器械认定、欧盟CE认证等多项认证。

此外，团队牵头攻克了主从双向映射控制、仿生关节控制等一系列关键技术，成功研发出多孔腔镜手术机器人系统；更进一步突破了九轴联动多级传动技术、单臂集成设计，独创“肘关节藏袖”设计，成功研发国内首款单臂单孔机器人。目前已装机47家医院，完成1200多台机器人手术。

成果已在全国600多家医院应用

林天歆表示，该项成果研发尿液无创诊断新技术，首创膀胱癌人工智能数字化诊断新技术，创立膀胱癌系列微创保功能术式，研发了国产手术机器人辅助腹腔镜系统，打破了技术壁垒和外国垄断，目前已在全国600多家医院应用，全方位提升了我国膀胱癌诊疗水平以及患者生存率和生活质量。

传统尿液脱落细胞诊断膀胱癌敏感性低，研究团队应用深度集成学习技术，研发了细胞学AI病理诊断技术，准确率近90%。将该AI技术与细胞学制片染色一体机、切片扫描仪、云平台服务器进行整合，实现快速自动化检测，将在体检中心、养老机构等实现膀胱癌筛查。

此外，团队基于7万余张膀胱镜照片，开发了内镜AI诊断技术，实现膀胱镜下占位病变的全自动识别、分割与诊断，准确率超过97%，而用时仅为人工的1%，对于原位癌的诊断敏感性从人工的50.0%提高至83.1%。该技术可显著提高年轻医生和基层医生的诊治水平，缩短学习周期。

淋巴清扫后，病理医生需要阅片100~150张以判断有无淋巴结转移，工作强度大，特别是微小转移灶易漏诊。团队基于高分辨率卷积网络，在国际上率先研发膀胱癌病理淋巴结转移AI诊断技术，AUC达0.998，人机协同可减少90%病理阅片时间。

传统开放根治性膀胱切除术存在创伤大、无法控尿、男性性功能丧失、女性生育功能丧失等问题。团队早于2000年率先引入腹腔镜技术，首创回肠M型储尿囊、劈开乳头式输尿管种植等方法原位重建新膀胱；并于2016年率先将机器人用于膀胱癌手术，创建功能尿道固定延长术。

该技术实现了控尿功能在1-3个月内快速恢复，男性性功能保留率从10%提高至76%，女性保留生育功能。该术式已惠及膀胱癌患者2万余名，成为国内膀胱癌的标准术式。