作者:朱汉斌,黄怡辛 来源:中国科学报 发布时间:2024/3/23 7:31:07
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半夜老做噩梦,警惕睡眠呼吸暂停综合征

 

近一年来,40岁的李生(化名)“怪病”缠身,经常在睡梦中突然大喊大叫、拳打脚踢,不到半分钟又继续沉沉睡去,鼾声如雷,严重影响他的睡眠和生活质量。

近日,在广东省第二人民医院(以下简称省二医)神经内科团队等多学科综合治疗下,李生的奇怪症状迅速消失。

多导睡眠监测揪出“真凶”

睡觉时突然大喊大叫、拳打脚踢,不到半分钟又入眠,鼾声如雷,第二天白天精神萎靡……最近,李生噩梦发作的次数越来越多,症状也越来越严重。他感到精神明显变差,白天总是犯困,严重时在开车和交谈中都能睡着。

为了丈夫的身体着想,妻子带他在当地医院神经内科就诊,进行头颅核磁共振、脑电图等检查,却依然没有发现病因。

几经辗转,他们在省二医微信公众号上了解到神经内科有“睡眠障碍门诊”,于是抱着试试看的心态到医院咨询。

省二医副主任医师邢一兰接诊后了解到,李生身高173cm,体重却达到115公斤,年纪不大,就已是多年的糖尿病患者,每日都需注射大量胰岛素。

在初步判断基础上,邢一兰需要对李生进行多导睡眠监测,评估他有无夜间睡眠呼吸暂停和缺氧,排除其他睡眠相关疾病。

来自睡眠疾病诊疗团队的主治医师赵馨对李生的多导睡眠监测数据和录像进行了分析判读,发现他在夜间频繁出现呼吸暂停和低通气,AHI高达55,这代表每小时平均发生55次呼吸暂停或通气减少;血氧饱和度最低仅47%,每当血氧饱和度降到50%-60%,他就会喊叫和剧烈蹬踢。

更可怕的是,在一次严重缺氧的同时,李生的心电监测也变成了一条直线,随着他的呼喊,数秒后心电又恢复,这表明他的心脏也受到了缺氧影响,具有心脏骤停的风险。

佩戴睡眠呼吸机战胜“怪病”

至此,这个“怪病”终于真相大白,李生被确诊为重度睡眠呼吸暂停低通气综合征。

经过进一步沟通病情,邢一兰为李生安排了睡眠呼吸机治疗,在治疗过程中逐步滴定和调整参数,尽量提高佩戴机器的舒适度并保证治疗效果。

该科室还邀请了心内科、内分泌科、营养科、耳鼻咽喉头颈外科等多个相关学科为李生进行会诊,对他患有的心律失常、慢性心力衰竭、糖尿病等合并症进行同步治疗。

佩戴呼吸机治疗的第一晚,李生在睡梦中大喊大叫、拳打脚踢的现象就消失了。第二天,他醒来感觉精神充足。后续治疗显示,夜间睡眠AHI半数时间已经降低至5以下。

邢一兰表示,睡眠呼吸暂停低通气综合征是现代社会的常见病、多发病。该病不仅会产生夜间频繁打鼾、白天嗜睡等症状,也与高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病息息相关,严重时甚至会像李生一样,出现夜间缺氧症状及致命的心律失常。

“治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征,需要进行综合管理,包括重视睡眠体位管理、体重控制、营养状况,以及改善生活方式,严重时需要进行呼吸机治疗或手术治疗。”邢一兰说。

 
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