作者:严涛 来源:中国科学报 发布时间:2024/3/14 22:57:51
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多基因编辑猪全肝移植到脑死亡患者体内手术成功

 

3月10日,中国科学院院士窦科峰、肝胆外科陶开山主任带领空军军医大学西京医院异种肝脏移植临床研究取得重大突破,成功将一只多基因编辑猪的全肝以辅助的方式移植到一位脑死亡患者体内。术中,移植肝脏恢复血流后即刻分泌胆汁,未见超急性排斥反应,已持续工作超96小时。经科技查新,国内外未见同类报道,属世界首例。

图片窦科峰院士、陶开山主任等主刀手术。

手术前,该实施方案先后通过学术委员会、伦理委员会、器官移植委员会和动物委员会论证,严格按照国家有关规定逐项进行。供体猪为O型血,重23公斤,敲除了3种会引起“超急性排斥和急性体液性排斥”的猪抗原,并转入了2种“人补体调节蛋白”、1种“人凝血调节蛋白”。移植受者系一例重型闭合性颅脑损伤患者,经过医院全力抢救,三次评估均认证为脑死亡,家属同意无偿参与异种肝移植科学研究。

3月10日,手术团队将供体猪全麻后打开腹腔,游离、灌注、获取供肝,对供肝进行修整,称重700g,组织学检查显示肝组织形态结构正常。受者常规麻醉,取腹部正中切口,游离腹主动脉和下腔静脉,在肾动静脉平面以下横断下腔静脉,将供肝肝静脉与受者下腔静脉近心端吻合,供肝门静脉与受者下腔静脉远心端吻合,供肝肝动脉与受者腹主动脉吻合,胆道放置引流管引出体外。这一术式由团队首创,旨在确保移植肝血流灌注充分、流出道通畅,将成为异种肝移植走向临床应用的一种新选择。

移植肝脏开放血流后,色泽红润、质地良好,可见金黄色胆汁流出,说明猪肝在人体内发挥了生理功能。术中B超显示移植肝灌注良好,整个手术历时约9小时顺利结束。术后24小时,受体血流动力学平稳、移植肝脏胆汁分泌良好、B超显示移植肝脏血供良好、移植肝脏穿刺病理显示未见排斥反应。

图片手术示意图。(图片均由西京医院提供)

中国科学院院士、西京医院肝胆外科教授窦科峰介绍:“这是医学界第一次将基因编辑猪肝植入人体内,在目前观察的96小时内,移植的基因编辑猪肝脏,在人体内能够发挥生理功能,正常分泌胆汁,说明有可能替代人类肝脏。该项研究的顺利开展,是异种器官移植领域的重大突破,也是异种肝移植向临床迈进的关键一步,为下一步的临床应用提供了理论依据和数据支撑。”

 
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