作者:王昊昊 陈刚 来源:中国科学报 发布时间:2023/10/23 12:26:24
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4次宫内输血让母胎血型不合的她如愿做妈妈

 

10月20日下午,随着一声响亮的啼哭声,中南大学湘雅医院手术室诞生了一个特殊的新生命。

孕妈妈龚女士今年33岁,结婚5年三次怀孕,胎儿都因水肿死在子宫内,多次就医未查出确切病因,而且死胎孕周越来越小,龚女士和家人非常困惑和沮丧。直到今年7月底,再次怀孕20周的龚女士来到湘雅医院检查,才知道是自己的血型与胎儿血型不合,导致胎儿严重贫血水肿直至死亡。

湘雅医院胎儿医学中心主任姚若进教授带领团队为龚女士一共做了四次宫内输血。怀孕20周时,龚女士第一次输血前检查的胎儿严重贫血,血色素只有27g/L;到32周时,血色素达到了72g/L。医疗团队考虑孕妇孕周大,估计胎儿体重在2000克左右,出生后成活率高,直接换血、输血更安全,遂进行剖宫产手术。

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手术现场。湘雅医院 供图

姚若进介绍,胎儿水肿是指胎儿软组织水肿及体腔积液,包括胸腔积液、腹腔积液、心包积液及全身皮肤水肿,分为免疫性水肿和非免疫性水肿。免疫性水肿通常由母胎血型不合引起,因母体对其配偶的抗原发生同种异体免疫反应,从而产生抗体,该抗体又通过胎盘传递给胎儿,使胎儿发生溶血性贫血,严重者发生水肿甚至胎死宫内,其中Rh血型不合最常见。

姚若进表示,目前最有效的治疗方式为胎儿宫内输血治疗,纠正胎儿贫血,预防胎儿水肿和死亡,在胎儿达到出生能够成活后再剖宫产。但宫内输血手术难度大,风险高,要在B超的指引下,把特殊处理过的浓缩红细胞缓慢输注入胎儿的脐带血管中去,手术者要掌握高超的胎儿医学技术,手术团队要熟练配合默契,才能顺利完成宫内输血手术,国内只有少数的胎儿医学中心能够做。且每次输注后要密切观察胎儿情况,根据病情变化,每隔2至4周再重复输注一次。

据悉,龚女士从7月底的20周开始,每隔2周都要做胎儿的脐血流和大脑中动脉血流测定,这是一种无创的检测胎儿是否贫血的方法,当检测值显示贫血严重时,立即住院进行宫内输血术,不论是周末还是节假日随时急症加班,国庆节期间还输了一次,以保证本次妊娠不再出现胎儿水肿的严重情况。

 
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