作者:陈祎琪 来源:中国科学报 发布时间:2022/12/23 12:13:35
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张燕:管好体重是一种生活态度

 

年年减年年肥,越减越肥!

这似乎已经成为减肥者躲不开的“怪圈”。

“肥胖是一种病,它与呼吸障碍、生殖障碍、脂肪肝、癌症等疾病的发生有密切的关系,直接影响人的预期寿命。”中国中医科学院西苑医院内分泌科主任医师张燕表示,减肥已经成为当代人的一种“口号”,但是多数人并没有选择科学的减肥方法,导致反复陷入体重反弹、稍吃一点就长、不吃也不减的困境。

此前,《柳叶刀》在线发表的中国人肥胖趋势研究数据显示,我国肥胖人数在15年间增长了约3倍,50%以上的成人超重或肥胖。

肥胖造成身心伤害

目前,临床上诊断肥胖的依据是以身体质量指数(BMI)为主,即体重除以身高的平方。其中,体重以千克为计量单位,身高以米为计量单位。BMI数值在18.5~23.9之间,为正常体重;BMI数值在24~27.9之间,为超重;而BMI大于27.9则为肥胖。

“BMI不能准确区分肌肉和脂肪的含量,一般我们会先了解患者的个人信息,再结合其腰围、腹围、腰臀比等综合评判。”张燕指出,若是开展相关科学研究,还可通过CT或核磁共振准确计算受试者皮下脂肪或内脏脂肪的含量。

采访中,张燕还介绍了另一种计算理想体重的方法:男性为(身高-105)×0.9,女性为(身高-105)×0.85,其中,身高以厘米为单位。“该数值上下波动不超过10%都视为正常。”张燕表示,在这种计算方法下,实际体重比理想体重高出10%~20%为超重,高出20%以上为肥胖。

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张燕正在为患者诊疗。

就不同年龄段而言,老年人肥胖易造成行动迟缓,增加慢性疾病的患病率,进而降低生活质量,缩短生存周期;女性肥胖易出现月经不调、多囊卵巢、不孕不育等情况;儿童肥胖会影响其生长发育。张燕特别强调,13岁以下的肥胖儿童如不及时有效地阻止其发胖趋势,他们的脂肪细胞会增大,脂肪数量也会增加。“细胞数量一旦增多,就不会消失。这意味着他们进入成年期后减肥难度会明显增大。”

除了诱发身体疾病,肥胖还会使人滋生焦虑、抑郁、自卑等负面情绪。“所以体重管理的目的不只是帮助肥胖人群减肥,更重要的是教会他们如何健康生活,这样不仅基础疾病可以得到缓解或治愈,整个人的精神状态也会焕然一新。”

鉴于此,中国人体健康科技促进会成立了体重管理专业委员会,张燕当选为首届主任委员。“希望在专委会的共同努力下,健康生活的理念能普及到全社会每一个家庭,我国肥胖人群的数量也能迎来下降的拐点。”

建立常态化的健康生活方式

不过,当前公众减肥的确存在不少误区。张燕指出,首先,节食、运动、针灸、拔罐等以控制饮食摄入量为目的的减肥方法虽然短期有效,但实则不科学,还会导致营养不良、代谢紊乱,形成顽固性肥胖体质;其次,单纯依靠运动减肥,易使肥胖者关节受损,并给心脏等重要器官埋下潜在风险,而且因身体状况或环境因素随意中断容易复胖;第三,减肥者分不清减重和减脂的区别,体重虽然下降,其实减掉的是肌肉和水分,这会让减肥者出现免疫力下降、易感冒、脱发、气色不好等问题。

“人体就像一座房子,肌肉、无机盐都是这座房子的固定资产,它们减少就相当于一个家庭的积蓄变少了,那必然会出现问题。”张燕说,“体重管理的本质是建立一种长期的、常态化的健康生活方式。”

过去,医生大多只简单地告诫患者要减肥,要“合理饮食,少吃多动”,但却并未针对患者个体情况拟定出具体的体重管理方案,导致肥胖者走在了错误的减肥之路上,最终使减肥沦为一句空话。

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张燕阅读体重管理相关资料。

经过六七年的摸索与研究,张燕在体重管理方面积累了一些切实可行的方案,帮助很多患者摆脱了肥胖。

就饮食而言,张燕表示,可参照我国居民膳食指南,合理安排一日三餐。其中,早餐应吃精,选择能量、营养成分高的食物,坚决避免不吃早饭的坏习惯;午餐应吃饱,蛋白质摄入量应为自己掌心的大小和厚度,主食摄入量为一个拳头,蔬菜为两到三个拳头;晚餐应吃少,个别偶尔失眠的人可能就与晚饭吃太多或太晚有关,正如“胃不和,则卧不安”。

在运动方面,张燕建议,减肥者应保持基础活动量,多进行慢性有氧运动,包括日常做家务和上下班路上的行走。“只要摄入低于消耗,就形成了能量负平衡,也就遵循了减脂三大原理之一。”

三位一体闭环管理

但在诊疗过程中,张燕发现,因肥胖者经济能力、文化程度、所处地域、自我认知不同,他们对体重的要求也不同。因此不能粗暴地对所有肥胖者实行一刀切。“一定是先和患者沟通,以实现患者的目标体重为主。因为他们是体重管理过程中的执行者,坚持患者本位有助于提升他们的依从性。”

一套完整的体重管理系统应该包括医生、体重管理师和智能监测系统。医生先结合患者需求为其制定体重管理方案,再由体重管理师深入患者生活中给予指导,智能监测系统则负责监测减重者体成分的变化,并将其实时上传到管理师和医生端,以便于对其饮食方案做出具体指导,其中监测的体成分包括体重、体脂率、BMI、水分、蛋白质、肌肉和骨质等。

通过每日定时测量,减重者可根据体重增减情况调整饮食结构或摄入量。“刚开始可能是体重管理师帮助他们调整,但随着患者摸索出适合自己的健康的饮食习惯,就可以逐渐地脱离体重管理师,最终实现自我管理。”张燕表示,体重管理这件事不能求快,要求稳。

一直以来,张燕都想组建一支专业而庞大的体重管理人才队伍。然而,要在全国范围内吸纳专家,这对于不善交际的她来说是很大的挑战,但她生性倔强,一旦决定做一件事情,就必定会想方设法地做好。

于是,经过一年多的努力,体重管理专业委员会吸纳了132名成员,一半以上为副高及以上职称。

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张燕当选为健科会体重管理专委会主任委员。

对于今后专委会的发展规划,张燕表示,首先,专委会将面向公众建立科普平台,并编写相关科普书籍,将复杂的医学理论转化为通俗易懂的肢体语言或文字语言,便于公众理解和接受;其次,大力培养热衷体重管理的非医学人才,配合智能监测系统,构建三位一体的闭环管理模式,为肥胖人群提供具有针对性的减肥服务;第三,集合该领域的资深专家制定规范的体重管理专家共识或执行标准,并在实践过程中继续补充完善。

“管理一名患者,健康一个家庭。”张燕说,如果每个家庭都健康,整个社会也就形成了良性循环,助力健康中国战略实现也就更进一步了。(本文图片均由受访者提供)

 
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