黄云超院长  国家癌症中心供图

“与全国肿瘤发病的情况相似，云南省肿瘤的发病率呈现逐年上升的趋势。特别是宣威、富源、个旧等仍然是全国肺癌高发地区。不过，近年来随着我国对癌症早诊早治工作的不断推进，肿瘤人群的5年生存率正在稳步提升。”

近日，在由国家癌症中心主办的第十三届胸部肿瘤规范化诊疗高级论坛暨第五届中国胸外科研究者高峰论坛上，云南省肿瘤医院院长（昆明医科大学第三附属医院）黄云超教授在接受《中国科学报》采访表示，目前，由于很多病人就诊时已是中晚期，有限的医疗资源很多仍集中在中晚期肿瘤患者的诊治，效果有限。而进一步提升肿瘤患者5年生存率，必须在“前端发力”，即加强肿瘤早期筛查和早诊早治的能力。

早诊早治提升5年生存率

根据云南省肿瘤登记地区数据显示，肺癌、乳腺癌和结直肠癌是该省发病前三位的肿瘤。目前，云南省每年新发癌症病例超过8万人，死亡病例超过5万人。其中，云南省肺癌平均发病率为44人/10万人，是全国平均发病率的两倍。特别是云南宣威市肺癌发病率高达93人/10万人，发病率位居全国第一。

为何宣威地区肺癌高发？对此，黄云超首先澄清了一个概念，“宣威肺癌并不是仅仅指宣威市，而是以宣威地区为主的珠江源头地区”。

他指出，该地区肺癌高发率与居民长期生活习惯、使用燃煤的质量，以及长期生活在相同环境居民基因易感性等有很大关系。宣威地区是比较贫困的多民族山区，以农业生产为主，历史上当地居民使用一种被称为“火塘”的生活炉灶进行做饭、煮猪食、取暖等，再加之当地自产的烟煤含焦油物质较多，燃烧时产生的多环芳烃，特殊结构(如纳米级的二氧化硅)某些物质等有害物质的浓度高、种类多，造成严重的室内空气污染。

“其实，宣威农村女性吸烟率非常低，但非吸烟女性肺癌发病率却极高。”黄云超解释称，女性除了室外活动，主要还从事家务劳动，在室内空气严重污染的情况下进行炊事等家务活动，较长时间暴露污染空气，这是造成女性肺癌高发的主要危险因素之一。

公开报道数据显示，我国肺癌死亡率的男女性别比一般都在2以上，男性明显高于女性。而宣威地区肺癌死亡率男女性别差异不大，性别男女比为1.09~0.87，部分肺癌严重的乡镇还出现女性死亡率大于男性的现象。

当然，环境与生活方式只是宣威地区女性肺癌高发因素之一。

因为早在上世纪80年代开始，宣威当地就开展了大规模的改炉改灶工程，同时还对当地的重点人群进行筛查，特别是近20年来，低剂量螺旋薄层CT应用，开展肺癌的早防早治工作。在各部门努力下，当地居民的生活方式已发生了天翻地覆的变化。

但，近年来宣威肺癌的整体发病率却仍在上升。

“这就说明，癌症的发病是综合因素的影响，没有一个地方是一种病因引起的。”黄云超说，遗传易感因素也是肿瘤发病的重要因素。他们通过研究发现，一些在宣威地区的下一代或下二代，即便没有在当地生活工作，肺癌的发病率也比普通人群高。

黄云超表示，这需要我们进一步明晰当地肺癌的发病机理，进而制定出台更加可行的预防和综合治理措施。通过努力，目前当地肺癌发病率上升趋势得到很好的控制，明显延缓。由于早诊早治，5年生存率大幅度提高。

人才培养是提升专科医院诊治能力的根本

作为云南省唯一集医疗、教学、科研、预防于一体的三级甲等肿瘤专科医院，云南省肿瘤医院承担着全省肿瘤防治研究、人才培养及肿瘤学术交流的重要任务。

“目前，我们已建立起以国家临床重点专科（肿瘤科）为依托，胸外科（胸部肿瘤）等11个省级肿瘤临床重点专科群为骨干，诊断技术先进、治疗手段完善的肿瘤预防、筛查、疾病诊疗专科体系，肿瘤诊疗技术处于西部领先水平。”黄云超一直认为，肿瘤专业人才培养，社会大众肿瘤防控能力提高，才是提升肿瘤诊治能力的根本。

作为昆明医科大学的直属附属医院，云南省肿瘤医院承担大量的教学任务，形成本、硕、博、继续医学教育、留学生培养的人才培养体系。同时，还为“一带一路”沿线国家培养了大量肿瘤医学人才。

采访中，黄云超特别强调了早诊早治工作的重要性。云南省作为全国10个癌症筛查早诊项目基地首批试点，云南省肿瘤医院必然是“排头兵”。每年，该院多次派出专家对高危人群进行临床筛查、实地调查及肿瘤防治知识宣讲，积极举办癌症筛查早诊培训。同时，还注重培养全省癌症早诊早治人员培养、专业技术指导、督导检查工作。

“希望每例癌症病例都能被早期发现，并能够得到有效治疗。早日迎来癌症发病率下降，生存率提高治疗预防的拐点，实现‘健康中国’战略目标。”黄云超说。