作者:廖洋 毕乙贺 来源:中国科学报 发布时间:2020/5/18 21:40:17
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男婴频繁腹泻 小胃镜发现“大问题”

 

日前,青岛妇儿医院急诊科来了一位特殊的小病号——四个月大的一名男婴。1周前,该男婴忽然出现频繁腹泻,每天多达10多次并伴有呕吐。在当地医院治疗2天后,症状未见好转,且出现双手及双下肢明显肿胀的症状。

经查,该院急诊科接诊医师发现男婴因长久腹泻导致脱水,精神不好,立即给患儿完善生化检查,检查提示:孩子患有低蛋白血症,需要紧急救治。

针对患儿病情,急诊科医护人员立刻采取静脉点滴“白蛋白”及静脉推注“呋塞米”等抢救措施,孩子脱水情况得到好转,精神头也恢复了。

然而,症状改善了,蛋白血一直很低。该院急诊科与消化科医护人员启动多学科会诊,初步判断孩子蛋白丢失性肠病的可能,需进一步完善相关检查明确诊断。

入院后,消化科医护人员完善相关检查后发现该男婴存在严重低白蛋白血症、低球蛋白血症、肠壁明显水肿等多种问题。经过大量补充蛋白及对症治疗后,其大便次数明显减少,水肿较前减轻,但检测蛋白水平仍很低。

以前消化科也曾收过很多腹泻的患儿,但很少出现低蛋白血症。

是什么原因引起的腹泻并低蛋白血症呢?补充的白蛋白到底去哪儿了呢?

感染科、消化科团队组织病历讨论认为:孩子患有蛋白丢失性肠病,蛋白丢失性肠病病因很多,结合临床表现患儿小肠淋巴管扩张症可能性极大。该病发病极少,其诊断需要依靠电子胃镜检查。

经麻醉前评估,经过无痛电子胃镜检查并取病理组织送检,显示该男婴十二指肠全部粘膜白斑样病变,呈雪花样外观,这正是小肠淋巴管扩张症典型的胃镜改变。且病理检查进一步证实了小肠淋巴管扩张症的诊断。

这是青岛市妇女儿童医院首次用电子胃镜诊断该病,亦是山东半岛地区确诊的年龄最小患儿。该病发病率低,属临床少见病例。经过对症精准治疗,目前该男婴病情好转,已出院。

目前,青岛妇儿医院已成功为百余名患有消化道疾病患儿顺利完成无痛胃镜检查,为越来越多患有消化道疾病的宝宝提供精准治疗。

 
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