作者:张双虎 来源:中国科学报 发布时间:2020/4/21 21:32:39
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王贵强:新冠肺炎导致肺纤维化发生概率较低

 

4月21日,在国务院联防联控机制新闻发布会上,北京大学第一医院感染科主任王贵强说,慢性损伤容易导致肺纤维化,比如尘肺,慢性间质性肺病等,如果不进行有效的干预,时间长了以后会出现纤维化的表现,甚至会影响肺部功能。但新冠肺炎是个急性病毒性传染病,病程较短,所以导致肺纤维化发生发展的概率是比较低,尤其是轻型病例,大部分不会出现肺纤维化。但重症和危重症病例仍有可能出现肺纤维化。

王贵强表示,肺纤维化也是疾病发展的结果,就像皮肤割破后会出现瘢痕,肝硬化、肝纤维化、肺纤维化也是类似情况。因此,对肺纤维化的预防、干预和处理都很重要。从病因上说,新冠肺炎对肺脏的损害比较重,会出现明显的炎症和损伤,炎症损伤之后会有个修复过程,这一过程就是纤维组织增生的环节。纤维组织增生和修复是个动态的过程,如果病情不重,增生可能很快就被吸收了。如果病情严重,可能会残留一些纤维化。从病亡者的解剖结果可以看到,确实有些纤维化的表现,因此对新冠肺炎的重症和危重症病例,要重视纤维化的发生和发展。

针对这种情况,卫健委也出台一系列文件,要求密切监测和随访,管理这些病人。一是出院后要通过康复手段,包括中医中药等进行相应的干预,避免纤维化发生发展。二是密切监测随访,对重症、危重症康复者要长期随访,因为纤维化不是短期发生发展的,可能在出院后一个月、两个月、三个月,甚至更长时间才出现。所以对重症和危重症要长期随访,发现问题及时干预。

“当然,新冠肺炎是新发传染病,我们仍然需要做很多研究。现在科技部也在做恢复期病人的研究,希望通过这些研究,找到病变发展或恢复的规律,指导临床实践。”王贵强说。

 
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