作者:张思玮 来源:中国科学报 发布时间:2020/12/13 19:05:46
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《沙库巴曲缬沙坦在高血压患者中临床应用中国专家建议》在京发布
沙库巴曲缬沙坦能优化降压治疗方案

 

“沙库巴曲缬沙坦若进入高血压管理中,一定能显著提升高血压达标率,进一步优化降压治疗方案,我们对这类药物的获批充满期待。”12月11日,在《沙库巴曲缬沙坦在高血压患者中临床应用中国专家建议》(以下简称《专家建议》)发布会上,北京大学第一医院教授霍勇表示,目前,沙库巴曲缬沙坦已向CDE提交高血压适应症申请并获受理。

作为心血管领域首个双活性物质的共晶体,沙库巴曲缬沙坦是由脑啡肽酶(NEP)抑制剂沙库巴曲和缬沙坦(ARB)按摩尔比1:1组成。其中沙库巴曲是一种前体药物,进入体内后经过酯酶代谢为活性产物LBQ657,抑制NEP活性,进而使利钠肽系统活性增强,发挥降压和靶器官保护作用。同时,缬沙坦可有效抵消肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)激活的不利影响。

8项已发表的针对原发性轻中度高血压患者的临床研究结果显示,沙库巴曲缬沙坦能显著降低患者平均坐位收缩压、舒张压。此外,在针对老年高血压、盐敏感性高血压、高血压合并肥胖等人群的临床试验中,沙库巴曲缬沙坦有较好的降压效果。

除临床研究外,荟萃分析研究结果也显示沙库巴曲缬沙坦有较好的降压效果。除全面降压作用外,沙库巴曲缬沙坦还能对心脏、肾脏、血管等靶器官起到保护作用。

作为《专家建议》编写组牵头人、北京大学人民医院教授孙宁玲表示,基于沙库巴曲缬沙坦的药学特性及临床研究结果,《专家建议》指出,第一,沙库巴曲缬沙坦更适用于老年高血压、盐敏感性高血压、高血压合并心力衰竭、高血压合并左室肥厚、高血压合并慢性肾脏病(CKD 1-3期)和高血压合并肥胖的患者。

第二,常规用量为200mg,每天一次,对于难治性高血压患者可增至300~400mg/天。

第三,对血压未达标但增加剂量受限者,可与其他种类降压药物联合使用,但不能与RAS抑制剂(ACEI、ARB)联合使用(不包括缬沙坦)。

第四,对重度肾功能损害、肾动脉狭窄及中度肝功能损害者应慎用。使用RAS抑制剂出现血管神经性水肿及妊娠者禁用。

同时,孙宁玲也提醒,应该注意与其他心血管药物之间的相互作用,患者用药前和用药期间应定期监测血压、血钾、肾功能和肝功能。

“《专家建议》使临床医生能进一步理解ARNI类药物的降压机制以及临床应用的范围,指导临床医生合理规范使用。”复旦大学附属中山医院心内科主任、中国科学院院士葛均波表示。

此外,世界高血压联盟前任主席、中国高血压联盟首任主席刘力生教授还指出,互联网+高血压的新型模式能有效加强高血压的防控。

与会专家认为,待首个ARNI类药物沙库巴曲缬沙坦高血压适应证正式获批后,能有效规范和指导临床治疗工作,造福更多高血压患者。

据悉,此次发布会由中国医疗保健国际交流促进会高血压分会、中国高血压联盟、中国心血管健康联盟、中国医师协会心血管内科医师分会共同发起并推动。北京大学人民医院教授喜杨主持此次发布会。

 
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