作者:黄辛 来源:中国科学报 发布时间:2020/12/2 21:23:33
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仁济医院肾上腺多学科团队微创手术解除“顽疾”

 

老何(化名)有多年的高血压病史,三年前突然出现右手持物不稳的现象,当时查电解质发现血钾值仅为1.8mmol/L(正常值为3.5-5.5mmol/L),已是危急值水平。之后患者长期口服保钾药物和补钾治疗,但血钾仍偏低。

血钾是维持人体心脏电生理活动的重要元素,严重的低钾将导致危及生命的心律失常。老何反复低钾,治疗效果差,究竟该如何治疗长期困扰着他。

近日,在上海交通大学医学院附属仁济医院肾上腺多学科团队合作下,成功帮助这位患有高血压低血钾的患者解除了困扰多年的“顽疾”。术后,患者在不服药的情况下,血钾值为4mmol/L,达到正常水平。

今年老何外院腹部CT检查发现左侧肾上腺外支局部结节状改变,慕名到仁济医院就诊。泌尿科主任医师陈勇辉查看患者后,建议先至内分泌科进行充分评估和术前准备。经过全面的评估,内分泌科确诊该患者属于原发性醛固酮增多症(原醛症)。

据悉,原醛症是指肾上腺皮质分泌过量“醛固酮”,导致体内潴钠、排钾、血容量增多,临床主要表现为高血压合并低血钾。

在内分泌科科主任麻静团队明确诊断之后,先由肿瘤介入科副主任医师池嘉昌为患者行肾上腺静脉采血(AVS),最终明确患者左侧肾上腺优势分泌。据悉,AVS是目前确定原醛症分型诊断的“金标准”,而分型对于原醛症的治疗方案选择尤为重要。此项检查对操作者的技术要求高。作为仁济医院开展质谱法测定肾上腺相关激素后实施的首例AVS,池嘉昌通过精湛的技术,成功定位患者左侧肾上腺为优势分泌侧,为手术成功提供了重要保障。

随后,患者由泌尿科陈勇辉医生行腹腔镜下微创手术。术后第二天血钾即恢复正常,高血压也明显缓解,解决了困扰患者多年的难题。

据陈勇辉介绍,肾上腺是人体最重要的内分泌腺体之一,肾上腺疾病较复杂,如果发现肾上腺疾病不能急于手术,应该进行充分全面的内分泌评估,从而确定能否手术及决定手术方式。

麻静提醒广大患者,如果患有高血压合并低血钾并发现肾上腺异常,应尽早到内分泌科就诊,通过精准的内分泌激素测定进行规范评估,才能制定合适的治疗方案。

据悉,仁济医院肾上腺多学科团队成立后,内分泌科、泌尿外科、检验科、肿瘤介入科、放射科团队会共同为患者提供一站式便捷服务。

 
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