“基于循证医学证据，兼顾诊疗产品的可及性，吸收精准医学新进展，在《2018 CSCO乳腺癌诊疗指南》的基础上，我们结合临床实践经验，更新形成了《2019 CSCO乳腺癌诊疗指南》。”4月12日，在2019 中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌年会上，CSCO乳腺癌专家委员会主任委员江泽飞教授表示，新版《指南》在术前新辅助治疗、术后辅助治疗、晚期乳腺癌的解救治疗等方面都进行了更新。同时，乳腺癌专家委员会也计划制作指南的科普版，让患者及家属能够了解目前乳腺癌的诊疗现状。

数据统计显示，每年全世界约有140万人被诊断为乳腺癌，而大约有50万人死于该病。我国仅2015年新发乳腺癌病例就已高达27.2万，死亡病例数约7.1万。其中，在新发乳腺癌病例中有3%~10%的女性在确诊时，就有远处转移。即便是在早期乳腺癌患者中，也有30%~40%可发展为晚期乳腺癌，且5年生存率仅为20%。乳腺癌不仅严重威胁患者的生命健康，同时也给社会和家庭带来沉重的负担。

江泽飞告诉记者，新版《指南》在乳腺癌术前新辅助治疗方面，强调仅以HER2阳性或三阴性作为乳腺癌术前新辅助药物治疗选择的标准时，肿瘤应大于2cm；或参加严格设计的临床研究。对于经足疗程新辅助治疗后仍未达到pCR的患者，术后可考虑强化治疗。

在乳腺癌的术后辅助治疗方面，新增了基因检测对辅助治疗决策的重要作用。HER2阳性乳腺癌患者中，强调了AC-TH+P的双靶向可作为高危患者推荐治疗；激素受体阳性乳腺癌的辅助内分泌治疗中，绝经前患者辅助内分泌治疗，对于已完成OFS+AI治疗且耐受性良好的患者，若此时已绝经，可考虑使用AI延长治疗。

而在晚期乳腺癌的解救治疗方面，新版《指南》重申了曲妥珠单抗和紫杉类再使用的获益人群；指出了帕妥珠单抗在晚期HER2阳性乳腺癌患者中的重要作用；增加了吡咯替尼联合卡培他滨作为抗HER2二线治疗的推荐方案，突出了国产新药在乳腺癌治疗领域的地位和作用；同时还提高了氟维司群在激素受体阳性患者中的治疗地位，强调了CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗的作用。

从2017年首次发布至今，CSCO乳腺癌专家委员会制定的指南不仅紧跟国际最新的科学进展，把类似吡咯替尼、CDK4/6等纳入指南，还增加了循环肿瘤标记物、人工智能等章节，涵盖了液体活检、二代测序、智能影像、智能病理和智能决策等领域。

“新版《指南》必将进一步促进我国乳腺癌诊疗的规范化和精准化，为中国乳腺癌患者带来更多获益。”江泽飞说。

值得一提的是，在新闻发布会现场，江泽飞还揭开了具有中国自主知识产权的智能决策系统的面纱。据悉，未来，这一人工智能系统将首先在指定单位试行，其大规模的推广将为我国乳腺癌诊疗事业保驾护航。

此外，在发布会现场上，由江泽飞教授、王殊教授主编的新书《致奋斗中的你——我们的成长手记》得以发布。该书记录了24位国内优秀的乳腺癌医生从求学到执业，一路走来如何披荆斩棘、奋斗不已的亲身经历。（张思玮）