中国糖尿病患病率居高不下，日益普遍的肥胖现象“贡献”不小。昨天，《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》在线发表了一项来自中国多中心、大样本的前瞻性队列研究，系统分析了胰岛素抵抗、β细胞功能障碍及两者的交互作用对2型糖尿病发生风险的作用，揭示了肥胖对中国糖尿病发病的重要影响。

中国糖尿病患病率急剧增长，以往的观点认为，β细胞功能障碍是中国人2型糖尿病的主要发病机制。但专家发现，β细胞功能障碍不足以解释糖尿病患病率在过去40年间的急剧增长。同时，随着国人生活方式演变，肥胖与2型糖尿病患病率呈平行上升趋势。因此，肥胖是否影响中国糖尿病的发病，这对探究中国糖尿病病因、制定行之有效的糖尿病防控策略意义重大。

这是中国第一项、也是最大一项旨在研究成人胰岛素抵抗、β细胞功能障碍和肥胖对糖尿病风险作用的研究。研究创新性地证实，相比β细胞功能障碍，肥胖影响的胰岛素抵抗是中国糖尿病更重要的危险因素。

基于本次研究，专家发现，中国人同时具备了较弱的β细胞功能，以及较高的肥胖患病率和伴随而来的胰岛素抵抗，从而给原本脆弱的β细胞功能增加“额外打击”，因此导致严重的糖尿病流行。这项研究为重新审视中国糖尿病病因特点提供了科学证据，对中国乃至其他东亚国家的糖尿病防控具有重要意义。

作为中国心脏代谢疾病和癌症队列研究的分支，该研究由上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆教授与国内众多糖尿病知名教授共同领导，并得到中国工程院院士宁光、国际知名糖尿病专家拉尔夫·迪弗伦佐教授的支持。

该论文通讯作者、瑞金医院内分泌专家王卫庆教授分析，基于本次研究，今后在糖尿病预防上，应倡导减肥及预防胰岛素抵抗的早期干预策略，减轻β细胞功能负担；在治疗上，应强调针对胰岛素抵抗和β细胞功能障碍的联合治疗，在改善胰岛素抵抗的同时，应增加胰岛素促泌剂，并及时补充胰岛素。

中国工程院院士宁光认为，只有清醒认识中国糖尿病的病因，才能更有效预防中国糖尿病的增长，“研究揭示了中国糖尿病的严峻现实，但也给糖尿病的防治带来曙光”。