“心理治疗是慢火候，就像小火煮牛肉，四个小时才能软烂入味；药物治疗就像爆炒，几分钟炒完就可以入口。二者是不同的治疗方式，结合使用可得到最佳治疗效果。”

解放军302医院综合内科副主任医师 李琳

“我做肝病医生快三十年了，我知道患者特别不容易。”

接诊间隙，李琳这样说。面对患者时，李琳不仅展现出医生的专业精神，还显得生动而富有关怀。也许正是由于这样的特质，李琳走上了肝病心理治疗的道路。

心理门诊 因患者而生

一开始，李琳只是一名肝病的临床医生，并未系统学习心理学知识。

回想成立肝病心理门诊的初衷，李琳说：“肝病作为一种慢性病，患者不但有身体上病痛，心理上的痛苦可能更加严重。”

肝病患者中，年轻人和老年人有着不一样的恐慌。年轻人会担心事业、婚姻被影响，与朋友交往出现困扰。“目前社会上仍然有许多歧视现象，大学生毕业就业时，问题尤为突出。”李琳介绍说，曾经有两位患者，都是清华大学计算机博士毕业生，简历都十分优秀。但在某知名企业就业时，两人都由于体检检出澳抗阳性，被企业婉言谢绝，两位患者因此非常焦虑。

为了更好地帮助患者，2000年，李琳在北京大学临床心理学系攻读在职研究生。毕业后，又经过三年的筹建，2005年，肝病心理门诊成立。

随着临床经验的积累，目前，肝病心理门诊已经配有国内完善的心理测试系统、心理咨询与治疗系统及情绪压力管理训练系统。肝病患者在接受常规的药物治疗的同时，还可以进行有针对性的放松训练、情绪与压力的自我调节训练。据了解，肝病心理门诊能够帮助患者接受个性化的音乐治疗、睡眠治疗、心理暗示想象治疗等。

肝病治疗从“心”开始

来肝病心理门诊咨询的李阿姨，就受到了肝硬化带来的心理负担影响。李阿姨的女儿向医生反映，母亲一旦发怒，不但自己生气，还会动手打人。但事后十分后悔，导致失眠、焦虑，心理障碍愈发严重。

对于这样的情况，李琳解释说，这就是疾病导致的患者内心烦躁与焦虑。针对这一状况，李琳提出，肝病治疗应当从“心”开始，即在药物治疗的基础上，同时调节心理状态。

针对肝病患者的心理状态治疗，李琳提出了“5-3-2”法则。即在慢性病患者的康复过程中，心理调节占50%，治疗占30%，生活调节占20%。李琳补充说，这一理论不仅适用于肝病患者，对其他慢性病患者同样具有指导意义。

记者了解到，目前应用较为广泛的疗法是暗示想象疗法，临床上较多地用于肝硬化的患者。“暗示治疗是心理治疗中最常见的方法，而想象治疗，在美国癌症协会的一项实验中，对肿瘤患者产生了有利影响。我们把暗示治疗与想象结合，形成了新疗法。”李琳介绍说，目前，已经有部分肝硬化患者通过这一疗法康复。

心理疗法是否可行，还有一部分难度来源于患者的依从性。医生将心理疗法交待给患者后，还需要患者自主进行后续环节。“患者自己一定要坚持，另外，国内患者对自身的心理状态重视程度接受程度不是特别理想，接受程度不同，也会带来截然不同的效果。”李琳不无惋惜地表示。

“心理治疗是慢火候，就像小火煮牛肉，四个小时才能软烂入味；药物治疗就像爆炒，几分钟炒完就可以入口。二者是不同的治疗方式，结合使用可得到最佳治疗效果。”李琳说。

积极科普 化解社会压力

目前，大环境对肝病的误解造成了群体对患者的疏离，而这正是肝病患者产生心理问题的重要因素。

“一位年轻女孩，和男朋友从高中开始恋爱。大学毕业准备结婚时，女生被查出澳抗阳性，男生家里不同意结婚。”“乙肝患者初入职场，不告知同事担心传染发生，告知同事又担心被歧视。”……李琳见证了太多诸如此类的案例，她深刻地意识到，社会交往中的压力，是很多患者焦虑的主因，而科普的缺失导致了社交群体的误解，是压力产生的根本原因。

因此，李琳坚持进行肝病科普，她想让公众认识到，肝病患者并不是身边的“定时炸弹”。在《健康早班车》《夕阳红》等节目中，李琳都积极分享肝病相关知识，推广肝病的心理疗法。

采访过程中，李琳也提到，其实， 乙肝主要通过体液传播。“正常人群没有接种过乙肝疫苗， 在与乙肝患者接触时，又处于亚健康状态，抵抗力较低，可能被感染。目前，我国乙肝疫苗注射率已经超过95%，整体的发病率大大降低。”李琳介绍说。

李琳希望，肝病的科普知识能够深入人心，心理治疗的理念能为大众普遍接受。

（通讯员：洪建国、刘娟）

大医档案：

李琳，女，解放军302医院综合内科副主任医师，肝病专家，国家二级心理咨询师，全军临床心理学专业委员会委员，全军精神病学专业委员会委员，中华医学会慢病管理专家组成员。发表论文20余篇，负责多项军内外课题，获军队医疗成果二等奖一项，荣立个人三等功两次。对脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬化、各种病毒性肝炎及肝硬化、肝癌的诊断和治疗有丰富的临床经验，打破了传统的单一药物治疗的理念，在国内率先提出“肝病治疗从心开始”和“心理-药物-生活”“ 5-3-2”法则的先进治疗理念。

（来源：医学科学报）