医工整合是中国医疗发展的必由之路。图片来源：百度图片

康复辅助器具融汇现代工程科技与现代医学，是多学科高度汇聚的领域。与医学的其他学科相比，康复医学的发展严重滞后，但是通过医工整合一定能够推动康复辅具产业的发展。

“医生懂医，但是不会做设备；工科的人会做设备但是不懂医学。”本该融为一体的两大学科，如今却如同两个轨道上跑的车，这让中国工程院院士、河北医科大学第三医院院长张英泽有些无奈。

日前，为打通医工整合科技成果转化的“最后一公里”，北京航空航天大学在医工整合高峰论坛上发起成立医工整合联盟。张英泽在现场表示，每年我国进口医疗设备、器械、耗材的支出达上千亿元，医工整合是中国医疗发展的必由之路，只有二者紧密结合才能发展中国自己的创新医疗设备和产品。

医工整合迫在眉睫

在医学技术创新飞速发展的今天，医生在临床中经常遇到各种问题，却苦于没有相关医疗器械，而工程师拥有各种先进技术成果，又无法及时得到转化和应用。实际上，从最小的听诊器、体温计到针管都是医工整合的产物，医学的发展都是随着理工科的发展而发展。

北京航空航天大学教授樊瑜波认为，从古至今，工程科学始终跟医学融为一体，医学最基本的譬如血压、心电、脉搏等都是工程学的概念，推动健康技术和医学科学发展的一大动力就是工程科技，只有医工整合才能够推动健康科技的新一轮发展。

中国工程院院士、中国生物医学工程学会名誉理事长俞梦孙进一步指出，生物医学工程学科本质上也是医工整合，即工程科学的原理和方法与生命科学的原理与方法相结合，从而认识人的生命运动规律，维护、促进健康。

“生物医学工程专业虽然上世纪70年代才建立，但这一领域的工作业绩一直以来都是很突出的。”俞梦孙表示，显微镜的发展促进了微生物学、传染病及血液等学科的发展；X光的进步促进了影像学的进步等等，从历史上看，医学的重大进步都是医工整合的结果。

“就拿青蒿素的发现来说，传统的中医是把青草割下来当汁喝掉，而屠呦呦是低温提取，都证明了医工整合的重要性和必要性。”张英泽说，“没有全民健康，就没有全面小康，在骨科医疗用的一个短短钢管可能就要几千块，甚至上万块钱，因病致贫的例子不胜枚举。医工整合之后对减轻患者负担、推动全民健康必将起到推动作用。”

樊瑜波通过研究医学史发现，70%~80%的里程碑式的医学变革都是工程科技带来的，然而他又坦言：“由于科学技术分科越来越细，分离到好像工程科技和医学科技是在两个轨道上跑的车。”

对此，张英泽表示，医疗领域前沿科技成果的转化，目前亟须打通临床需求、技术研发、产业转化和临床应用的全过程，特别需要医院、高校与企业、投资机构多方持续互动。

整合需要“道、知、行”

在北京大学第三医院副院长高炜看来，中国是世界上从事医学研究最好的国家。中国人口众多又多样化，拥有大范围疾病种类和良好的疾病记录；中国卫生和医疗保健制度也在不断发展和完善；中国的文化对新思想、新技术也有很好的包容性。

在这种医学研究沃土下，如何才能真正促进医工整合？“认识复杂事物的思维方法是运用系统学思想，认知需求背后的规律，然后在‘顺道’原则下，有目的地解决问题。”俞梦孙说，概括起来就是三个字“道、知、行”。

他介绍说，道是自然的意思，是指复杂系统的自然性质和规律；知是认知复杂系统的性质和规律，是从定性到定量的综合集成过程；行是指创造条件，顺应已认知的规律。

俞梦孙首创的符合柯氏音原理的电子式血压测量技术，在他看来就是“道、知、行”的结果。他在深入认知柯氏音发生规律的基础上，颠覆了示波法电子血压计原理，创造了符合柯氏音规律，并能揭示动脉血压动力学性质的新型动脉血压系列测量技术。

在俞梦孙看来，从健康医学工程中寻找治病新途径是未来趋势，“整合医学是顺应时代发展的新的医学体系，是未来医学发展的必然方向和必由之路，能为患者带来更好的治疗方案”。俞梦孙说。

南京医科大学第一附属医院教授孔祥清也表示，医生在医疗创新过程中最重要的是要与进行医疗器械研发的工程师结合，转化医学必须有一个真正的医工整合模式才能实现，否则就不可能实现真正的“转化”。

康复辅具成“融合点”

医工整合的产物有很多，但在樊瑜波看来，在中国人口老龄化、慢性病患者数目庞大、意外损伤以及残疾人基数大等背景下，康复辅助器具作为医工整合的产物之一，在我国具有非常广阔的市场潜力。

不同于一般的拐杖、轮椅等简单的辅助器具，樊瑜波所谓的康复辅助器具汇聚了现代工程科技与康复医学、脑科学、神经学等多种学科，是为维持或改善身体功能和独立性，或用于预防损害和继发健康问题，从而促进个体福祉的产品、器具、设备或技术。

樊瑜波介绍称，康复辅助器主要有三种：一是在医务人员的帮助下，用于失能功能者功能诊断与评定、症状缓解、功能恢复或延缓功能衰退的器具；二是适能者自主使用或在其他人帮助下使用的用于功能增强、功能辅助或替代、实现日常生活辅助；三是为帮助失能者移动、起居、餐饮、洗浴、排泄等日常居家生活，以及就业、外出、娱乐等室外生活等目的而进行无障碍环境改造与控制。

“如果没有辅助器具，像霍金这样有身体缺陷的科学家生存就很困难，更不可能参与学术谈论，可以说是康复辅具撑起了霍金这样一位科学巨人。”樊瑜波说。

然而记者调研国内市场发现，虽然市面上康复辅助器具产品很多，但大多是技术含量较低的产品，像霍金所使用的融入多项技术的轮椅，在国内只能依靠进口。

而与此形成鲜明对比的是，西方国家成熟的康复市场已经形成，比如日本纳入社保的康复企业就已经超过4万家，美国和欧洲的康复产品都已经达到4万种，辅具产品仅1.5万种的中国康复产业就显得十分薄弱。

樊瑜波表示，康复辅助器具融汇现代工程科技与现代医学，是多学科高度汇聚的领域，例如各种脑机接口技术、神经工程技术、语言的解析识别、大数据在人的情感交互中的应用以及各种新型材料在假肢、矫形器、轮椅方面的应用等。

“与医学的其他学科相比，康复医学的发展严重滞后，但是通过医工整合一定能够推动康复辅具产业的发展。”樊瑜波说。