近日,中国医师协会发布了《中国医师执业状况白皮书》。本次《中国医师执业状况白皮书》(以下简称《白皮书》),调查用时两年,通过定性访谈、定量问卷调查、定量在线调查方式完成,全国4.46万家医院共计14.62万医师参与,是迄今为止针对医师群体最大规模的执业状况调查。
《白皮书》显示,医师的执业环境得到了明显改善,中国医师的收入与西方发达国家存在较大的差距,也希望有更多切实有效的措施让这些“健康守护者”执业获得感不断提升。
周工作时间
年龄与周工作时间
职称与周工作时间
调查显示,男性工作时间高于女性;不同年龄组中,26-35岁组每周工作时间最长,平均工作52.43小时,56岁以上组工作时间最短,为47.70小时;不同职称组中,初级职称医师工作时间是52.20小时,显著高于其他。
可以看出,年轻医师在临床工作中承担了更多工作。此外,每周工作40-60小时的医师医患沟通效果要好于工作小于40小时和工作大于60小时的医师,合理安排医师休息,对医患双方都有利。
休年假
医师休年假比例
调查显示,有24%医师能够休完年假,23.6%不休年假,一半医师少休,4.4%医师不知道有年假。
虽然年休假制度在医师群体中执行效果不佳,但与2014年的调查结果相比,各医院在年休假制度执行上进步很大,2014年仅有17.85%的医师可以休完年假,39.98%的医师基本不能休年假。
年收入
年龄与年收入
调查显示,年龄在25岁以下组的被调查者平均年收入44505.33元,最低;56岁以上组89624.10元,最高。可以看出,中国医师的收入随年龄而逐渐提高。
分析:中国医师协会认为,医师经过住院医师规范化培训并从事医疗工作若干年后,其收入应当跳跃性地增长到一个较高水平,这种增长形式才能与医师执业特点相符合。
虽然医师收入仍不尽如人意,但本次调研中“我的收入与付出不成正比”已经不是医师职业评价的主要影响因素。
医疗纠纷
医疗纠纷发生情况
暴力伤医经历情况
调查显示,有38%的医师从未亲身经历过医疗纠纷,62%的医师发生过不同程度的医疗纠纷;在伤医问题上,34%的医师从未亲身经历过暴力伤医师事件,66%的医师经历过不同程度的医患冲突,但绝大多数为偶尔的语言暴力51%。
分析:2014年的调研结果显示,仅有27.14%的医师未遭受过暴力事件,这一数据变化表明,针对医师的暴力事件以及事件的严重程度均有所下降。
执业态度
调查显示,25岁以下年龄组执业积极态度最低,消极态度最高;26-35岁年龄组的积极和消极态度都最高;36-45岁组、46-55岁组和56岁以上组的积极态度处于中等水平。
分析:总体而言,被调查者对执业的积极态度高于对执业的消极态度。年轻人在积极态度和消极态度上都表现明显,情绪波动更大,而消极态度随着年龄增加而降低。
从医意愿
是否希望子女从医
本次调研在是否希望子女从医这一选题上,虽然仍有45%的医师不希望子女从医,但不希望子女从医的比例为历年最低,这一现象说明医师对自身职业的信心正逐步恢复。本次调研结果显示有53%的医师如果重新选择,仍然会选择从医。
医改
在对医疗体制改革的态度上,年轻组主动参与性差,且学历越高主动参与程度越低;调查显示较高收入的医师对医改的态度更被动,这一点值得医改设计者和宣传部门重视,应该让医师们明白改革只会越来越好,从而让医师们更加积极参与医改。
多点执业
在多点执业问题上,男性更看重多点执业的有利因素,女性更看重多点执业的不利因素,同时,男性对自己医院的认同感也更强。
调查显示,随着年龄的增加、职称的晋升、收入的增高,被调查者对所在医院的认同感越来越强。
疲劳
在疲劳水平上,研究生学历的被调查者疲劳程度最高,其次是大专及以下学历者,本科学历者疲劳水平最低;初级和副高级职称组疲劳程度显著高于中级和正高级职称组。
年轻医师的疲劳水平显著高于其他年龄组,这与年轻医师所处生活和工作状态相关,所以应当关注年轻医师的生存状况。
疾病情况
调查显示,被调查医师中33.2%的医师罹患一种疾病,67.3%的医师在过去1年内出现过呼吸系统症状,63.8%的医师在过去1年内出现过神经系统症状。
年龄越大报告的疾病种类越多,但年龄越大报告的症状越少,这可能与年龄更高的医师担当的社会角色更多,对自身的关注度更少相关。因此,年龄越大的医师越应该更关注自身的身体健康问题。
生活满意度
年龄在35岁以下的被调查者主观幸福感最低,此后,随着年龄越大,主观幸福感越高;在收入上,年收入越高,主观幸福感越高;有伴侣组被调查者的主观幸福感显著高于无伴侣组;每周工作时间越长,主观幸福感越低;职称越高,主观幸福感越高。
总体工作满意感
数据表明,年龄25岁以下的医师总体工作满意感最高,总体工作满意感最差的是36-45岁年龄组,男性的总体工作满意度显著低于女性。研究生学历的医师总体工作满意感最高,其次是大专及以下学历,本科学历的医师工作满意度最低。这一结果提示,医院作为一个工作组织,其内部管理的各个方面都相当薄弱,亟待整顿和加强。