只有胆氏三兄弟势力相当，不给老二老三“膨胀”的机会，让憨厚的老大在家里站稳脚跟，人体这个大家庭才能平静和睦。

■张荣华

说起“胆氏三兄弟”，大家肯定对它们不陌生，它们有个共同的名字——胆固醇。尤其中老年人几乎无人不知、无人不晓。

一谈起“胆固醇”，在很多人心中并没有什么好印象，但事实上，“胆氏三兄弟”其实并不个个都是“坏小子”。老大“高密度脂蛋白胆固醇”（小名HDL-c），绝对是忠厚老实，它总是帮着“心血管”把家里的垃圾运走。而老二和老三就不怎么老实了，是整个家门的不幸，一个叫“低密度脂蛋白胆固醇”（小名LDL-c），一个叫“极低密度脂蛋白胆固醇”（小名VLDL-c）。这俩小子专门去人家“心血管”那儿捣乱，弄得鸡犬不宁，动脉粥样硬化、脑血栓都与它俩脱不了关系。如果说老三只是个帮凶，那么老二坏起来，真的是要命。

但胆氏兄弟可不能一棍子打死，它们对整个人类有着不可或缺的贡献。第一大贡献就是构成细胞膜。细胞是构成人体的基本单位，要是细胞没了细胞膜，就像鸡蛋没了皮，一滩浆汁，不成体系。没有胆固醇，就没有细胞，更不会有人类的存在。第二大贡献是胆固醇参与形成胆酸，进而将肉里大的脂肪颗粒分解成细小的颗粒，进一步交由胰酶处理。假若没有了胆固醇，只要你吃鸡鸭鹅鱼肉，绝对会闹肚子。胆固醇的第三大贡献便是激素，激素是维持人体生命活动不可或缺的物质，胆固醇是构成性激素的主要成分，是传宗接代的始发点，可以说，没了胆固醇，人类就不可能存在。

既然胆固醇对人类贡献这么大，那它又是怎么变成“人人喊打的过街老鼠”的呢？

原因是胆氏三兄弟在人体这个大家庭里是相互斗争的，永远不会Get到一个点上去，一个往东，一个往西。老大“高密度脂蛋白胆固醇”是把心血管系统里的坏东西拉到肝脏消灭掉，而老二“低密度脂蛋白胆固醇”、老三“极低密度脂蛋白胆固醇”却总是去捣乱，把心血管系统搞得乌烟瘴气。

在年轻人里，这三兄弟势力均衡，彼此抗争，谁也不输谁。但在老年人群体中，老二老三很容易占上风，而老大总是受欺负。随着老二老三势力不断增强，老年人心血管疾病的发病率就会显著提高。既然如此，对于老年人来讲，确实该采取些措施削弱老二老三的势力，提升老大的功能。

就现在技术而言，老三势力比较隐蔽，不容易监测，只能多监视一下老二的动静了。一般老年人，如果没有心血管疾病的家族史，一般把老二的势力控制在3.4 mmol/L以下就可以了。假如有高血压、糖尿病等危险因素，一般需要控制在2.6 mmol/L以下。此外，还要戒烟限酒，减少食用动物内脏、蛋黄，多吃蔬菜水果菌藻类，必要的时候服用降脂药物。通过这些途径，或许才能削弱老二老三的势力，控制其帮凶，稳住老大的家庭地位，进而降低对心血管的威胁。

这样，心血管的问题才会随之减少。

由此可见，胆氏三兄弟恩怨已久，只有胆氏三兄弟势力相当，不给老二老三“膨胀”的机会，让憨厚的老大在家里站稳脚跟，人体这个大家庭才能平静和睦。

（作者单位：北京协和医学院）