目前，肺癌已经成为影响上海市民健康的“第一癌症”，每年单位健康体检，总有几个人被查出“肺部小结节”，弄得人心慌慌，结节与肺癌真的只有一步之遥吗？

11月17日是国际肺癌日，今年正值上海医学会百年华诞，在上海市医学会指导下，由胸外科分会主办、新民科学咖啡馆协办的“健康方向盘”肺癌防治科普活动于11月10日在上海科学会堂举办。专家呼吁，全社会关注肺癌，尽早发现早期肺癌，肺癌早发现早治疗效果好；但对于肺部小结节不要谈之色变，只要定期随访，完全可以避免过度治疗。

从1985年以来，肺癌已成为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，已成为一个严重的公共健康问题。2017年最新统计显示，新发肺癌人数达到80万，是我国名副其实的“第一癌症”。由此推算，肺癌发病率正以每年26.9％的速度增长，预计到2025年，我国每年仅死于肺癌的人数将接近100万人。

早发现早治疗

世界卫生组织的报告显示，全球每年新发肺癌患者180万，死亡人数160万。由于肺癌早期无任何临床症状，很多患者都是因症状就诊。临床确诊时，已是局部中晚期，失去了最佳治疗时机，这是我国肺癌死亡率居高不下的重要原因。

上海曙光医院胸心外科主任周嘉教授特别提示，对于肺癌高危人群，如长期吸烟或被动吸烟、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群，应每年进行肺癌检查。健康人群自35岁起，应通过低剂量螺旋CT进行肺部留样，如没有问题，之后可以隔几年再做。上海市肺科医院影像科主任孙希文表示，通过低剂量螺旋CT胸部以及肺癌抗体检测等技术，能及时发现早期肺癌。

复旦大学附属中山医院胸外科行政副主任、肺癌中心主任葛棣教授也指出，除放疗、化疗，外科手术已成为国内外治疗肺癌较为有效的方式，随着医学与科技的进步，新型的微创手术如胸腔镜肺段切除等，为胸外科手术带来了革命性的变化，甚至可以根治早期肺癌，提高患者生存率。

远离三“霾”五“气”

据统计，烟龄在15年至25年的人肺癌发病率是不吸烟人的四倍。多名专家指出，在世界卫生组织提出的肺癌三级预防战略中，控烟是肺癌防治的关键性措施。

上海市医学会胸外科分会主任委员、上海市肺科医院胸外科主任姜格宁教授表示，远离肺癌的关键是关注三“霾”五“气”。三“霾”即室外雾霾、室内烟霾和心理阴霾；五“气”即室外大气污染、三种室内空气污染（包括烟草烟雾烟气、厨房油烟气和房屋装修装饰材料污染），第五个气则是心里生闷气。

上海长征医院胸外科主任钟镭教授强调，近年来女性肺癌高发，除了室外环境污染，希望大家更多地关注室内环境污染和生活压力。上海胸科医院胸外科姚烽副教授也指出，肺癌成因复杂，因人而异，患者和家属应该听从医生的专业解读，配合医生的应对方案。

别为“小结节”色变

在接受《中国科学报》记者采访时，姜格宁特别指出，当前癌症的早筛技术越来越发达，肺部小结节的检出率增高，很多患者一听说自己有肺部小结节，就非常恐慌，甚至成为全家人的心病，生怕隔天就演变成肺癌了。“大多数肺部小结节都不是恶性的，只要每年复查一次低剂量螺旋CT、定期随访就可以了，很多都不需要进行手术。”姜格宁说，希望大家不要一看到“小结节”就过分焦虑，不要自我猜测、网上搜索，而应该第一时间请专业的医生进行诊断。

“要相信医生的判断，配合医生的治疗。”姜格宁同时强调，医生会根据结节的大小、形状、密度等因素进行综合评估。事实上，发现小结节后立刻切除与密切随访观察，确诊后再行手术治疗，对于肺癌患者的生存期限没有影响，生活质量却有显著差异。

据介绍，除了一级预防，肺癌的二级预防在国内也正逐年加强。国家卫生计生委医院管理研究所实施的“全国基层肺癌诊断及治疗能力提升项目”（代称“爱肺计划”）今年初在上海首先启动，目的是进一步加强对基层医疗卫生机构的帮扶力度，提升全国肺癌诊断和治疗能力。

孙希文表示，在世界卫生组织提出的肺癌三级预防战略中，控烟是肺癌防治的关键性措施。我国目前有3亿吸烟者，因此专家们不约而同地呼吁，社会必须强化控烟行动，强化一级预防，控制肺癌的发病率。