大脑中植入“脑起搏器”戒断毒瘾

上海拟建立全新戒毒模式，已有十几人采用大脑植入电极疗法

晨报记者　陈里予

今天是世界禁毒日，记者从上海交通大学医学院附属瑞金医院获悉，瑞金医院功能神经外科和第四军医大学附属唐都医院共同发起多中心临床研究，将联合上海精神卫生中心及其它十余家传统毒品成瘾治疗单位，拟建立药物－神经调控－心理康复－家庭社会支持的全新戒毒模式，共同破解全球难题。最新临床研究将持续两年，并招募60个戒毒人员进行持续追踪。据悉，在前期临床研究中，此前已经有十几个人大脑植入“脑起搏器”。与此同时，医学专家还将和研究人员一同对吸毒人员的大脑进行研究。

即使戒毒，大脑还记着

滥用毒品成瘾在世界范围内已经是一大难题。截至2014年底，全国累计发现、登记吸毒人员295.5万名，实际吸毒人数超过1400万。近年来人工合成新型毒品有广泛替代传统阿片类毒品的趋势，而相对阿片类毒品，新型毒品相对易于获得，其造成对中枢神经的影响更为严重，更易造成永久性的脑损害和严重精神症状如产生幻觉妄想而导致犯罪行为。对于滥用毒品人员，目前采用传统的自愿或强制戒毒方法往往效果并不理想。

那么，在大脑中植入“脑起搏器”是否能帮助有毒瘾的人真正告别吸毒？“已有的基础神经科学研究发现，毒品成瘾难以戒断的根本原因在于毒品产生的大脑记忆犒赏环路功能障碍，这种功能障碍一旦形成很难通过目前的药物、心理等治疗逆转。”瑞金医院功能神经外科主任孙伯民介绍，“这种功能障碍类似大脑依赖，人如果吸毒，会间接刺激到大脑，大脑会记住这个行为。一旦戒毒，大脑对于毒品的兴奋点还在保持着，中断这个行为大脑便会不适应，这一过程即为‘犒赏’。”

专家们发现，广泛用于治疗神经精神疾病的以脑深部点刺激为代表的神经调控疗法取得了突破性的进展，神经调控手段非常有可能逆转某些异常的神经环路异常，重塑正常大脑网络功能，从而解决毒品成瘾这一世界难题。事实上，神经调控技术并不是个新技术，专家们采用不同频率的电刺激直接干预相应的神经环路，已经成为成熟的治疗手段，瑞金医院每年采用神经调控技术治疗200多例帕金森病肌张力障碍以及强迫症、神经性厌食症等神经精神疾病，积累了大量的临床手术经验。

全新戒毒模式有准入门槛

此次，十几家医院组成的多中心临床研究中，瑞金医院将和上海精神卫生中心联手，建立药物－神经调控－心理康复－家庭社会支持的全新戒毒模式。目前，该多中心临床研究已对十余例患者进行了该综合治疗方法的前期临床研究，通过跟踪观察发现，超过90%的毒品成瘾者完全戒毒一年以上。

据悉，这一治疗办法通过电极植入大脑的方式切断大脑对毒品依赖的环路，给予大脑持续刺激，破坏原有的记忆神经环路，改变吸毒成瘾的行为，一般来说这个手术需要3-4小时，直到大脑失去对毒品的依赖，方可取出电极片。

即将开展的大样本的全新戒毒模式也有准入门槛和标准。在上海，上海市精神卫生中心将负责筛选。孙伯民透露，目前的门槛有很多条，包括曾靠正规戒毒方式戒毒三次，仍然复吸的，年龄在18岁以上的人。