■邓杨春

习近平总书记在中央财经领导小组会议上强调，在适度扩大总需求的同时，着力加强供给侧结构性改革。习总书记的“供给侧改革”主要针对的是产能过剩的相关产业，但是却给我们提供了一个非常好的逆向思维方法。大家都知道经济学中的一个普遍规律，那就是“哪里有市场，哪里就有需求”，市场的形成很多时候都是由需求形成的，人有了疾病，于是就会有医生，人民怕冷，于是就有羽绒衣。在经济社会活动中，需求与供给往往是孪生兄弟，缺一不可，我们习惯性的思维总是“不找市长，找市场”，市场需要什么，我们就生产什么，市场有什么需求就生产什么。

培养更多、更好的中医师是

“供给侧改革”的关键

我们过去的思路，一直强调“辨证论治”，强调“靶点医学”，很多医疗从业者的思路都是“医生病人围绕病来转”，有了心脏病就有治疗心脏病的药，有了各种手术，有了各种医疗器械，形成了一个广阔的市场，从需求到市场，再从市场到产品。但“供给侧改革”的思路恰好给我们一个逆向思维的途径，通过改变“供给”来有效地引导医生、病人及病人家属对待生命的态度，对于中医药来说这将是一种全新的理念。结合中医药的特点，我们在“供给侧”有很大的作为空间，譬如现代老百姓看中医门诊次数要远远低于西医门诊，其中一个根本性的原因就是缺乏中医师，尤其是缺乏好的中医师，一个好的中医师会吸引很多病人的到来，以至于疗效好的中医号相当难挂。中医药在未来要想很好地发展，就必须增加中医执业人员的数量，就必须增强中医执业人员的质量。中医多了，可供百姓选择的机会也就多样化了，自然就能拉动需求，增加中医药治疗疾病覆盖面。

着力社区医院建设，开辟广大基层“根据地”

对于医生来说，深入到基层，在医疗器械相对缺乏的情况下，用中医望闻问切的手段处理疾病，汤药针灸按摩导引等方法解决问题有利于医生本身医疗技术的建设，很多著名中医药家都是从基层积累经验，逐步提升自己医疗实践水平，终成一代大家。另一方面，可以为中医药教育探索出新的途径，反哺现在学院教育，相互之间取长补短。

社区或者农村，因为医疗资源匮乏，基本上是供给决定需求，譬如常见的感冒有时就是一碗姜汤能解决的问题。如果是在大城市，一般人就会吊瓶、输液了，但是农村人则会用姜汤解决，其中很大的原因就是不同的环境下供给不一样，造成生活习惯不一样，最后决定处理事情的方法不一样。

现代社会是市民社会，“社会主义”原本也是建立在小共同体的市民社会基础之上的，小共同体的社会有一个优点，那就是人与人之间不再是陌生人的关系，而是一种“温情脉脉”地缘共同体，再加上亲缘共同体，非常适合中医的发展。其一方面可以减缓现在医疗资源紧张造成的就医难、看病贵等诸多问题，另一方面又可以疏导分流集中诊治造成的医疗资源的浪费，再者因建立在“温情脉脉”的小共同体之中，医患之间的关系更加和谐，能够促进和谐社会。

所以增强社区医疗资源供给，特别是中医药资源的供给是一举多得之事，能在医生培养、人民健康、节省医疗资源、促进和谐社会中起到良性循环的作用。

大力挖掘“治未病”市场

中医药一直强调“上医不治已病治未病”，《说文解字》对“未”的解释是“味也”，并说“六月，滋味也。象木重枝葉也”，五六月的时候正当树木茂盛，枝叶重重之时，这时的果实自然是还没有成熟的，所以“未病”可以直译为“没有成熟”的病。只要疾病还没发展到要进医院，要打针吃药，都可以是未病阶段，可以说几乎每一个人或多或少都有“没有成熟的病”，如果在疾病还未成熟时就扼杀了，那就不需要实施治疗。因此，人民在这个层面上的需求是非常大的，这也是这几年“养生热”之所以火的原因。中医如何在“治未病”这个需求存在的情况下，把需求变现为“需求量”将对中医药事业的发展带来无限生机，也能为中国人民的健康带来更多的正能量。如何在“供给侧”提供更多的切实有效的选择将决定“治未病”走得成功不成功，“治未病”的成败与否将直接决定我们到底是“上工”还是“下工”。

在存在需求，而且需求可以很大的情况下，如何将需求转化成需求量，如何成功地将疾病扼杀在萌芽阶段，“供给”和人民的购买力将成为决定性因素，在全国人民消费水平一定的情况下，供给就成为“治未病”的一个关键因素了。在前面提出的培养更多的中医师，培养更好的中医师基础上，恐怕还需要对中医原来具有的“汤药、丸、散、膏、丹”等剂型、“针、灸、按摩、导引、房中、吐纳、练功”等方法进行深入挖掘，并创新形式，增强各种方法的简便性，把人民对“治未病”的需求转化成实际行动，转化成经济效益，最终达到全民健康的目的。现代的“创新”“创业”，养生、健康管理等行业的兴起，将无形地推动中医药的“供给侧”改革，也将为中医药的发展提供活力，值得我们鼓励和借鉴。

（作者系中华中医药学会研究实习员）