2004年，在印度可普遍获得抗艾滋病病毒药物之前，该国第四大城市金奈的一个艾滋病病房中躺满了患者。图片来源：Malcolm Linton

一个颇有名望的委员会起草的一项新报告，敦促全球应借鉴埃博拉疫情期间的失误和教训，革新共同应对传染性疾病暴发的方式。

这份报告由一个叫作创建未来全球健康风险框架委员会（GHRF）的机构提议，认为全球每年应该增加45亿美元用于支持各国对传染病的应对能力。“当前的现实是，我们忽视了人类安全的这个维度。”该委员会主席Peter Sands在该报告发布会上说，该发布会1月13日在美国纽约市洛克菲勒基金会（8家赞助者之一）举行。

Sands是英国渣打银行原CEO，现在哈佛大学任职，他强调该报告清楚地阐明了如果不对全球健康应急储备与处理能力“框架”进行大幅度改革将可能付出的代价：全世界每年要花费600亿美元解决传染病问题。“我们面临的风险非常大。”Sands说。

除了洛克菲勒基金会之外，GHRF委员会的赞助者还包括比尔·梅琳达基金会和福特基金会等其他6家慈善机构，此外还包括美国政府。该报告发布会在世界卫生组织（WHO）原计划宣布埃博拉疫情正式结束的前一天举行。

这份名为《全球安全被忽视的维度》的报告中提出了26项建议，这些建议在很大程度上和近期其他一些报告的结论重合，其中包括由哈佛大学—英国伦敦大学热带病与公共卫生学院（LSHTM）专家组去年11月28日在《柳叶刀》上发表的一篇文章，还有一项报告是由WHO召集的一个独立专家组在去年7月公布的。

“所有这些报告都提到了埃博拉疫情及其产生的后果，这很明显是最全面的、把监管改革和财政贡献相关联的一份报告。”哈佛大学公共卫生学院原院长Barry Bloom说，他本人并未参与任何一项报告。新报告由来自12个国家的17名委员编写，并得到了参与美国国家医学院去年组织的4场公共会议的250余名专家的帮助。

上述三项报告均呼吁改善国家卫生体系和公共卫生基础设施。每个专家组还对WHO在此次埃博拉疫情中的表现给予了严厉抨击，GHRF报告称其“反应迟钝、协调不畅、行动笨拙”，并提出对其结构和政策进行大幅度改革，其中包括建立新的卫生应急准备中心，同时创建1亿美元的应急基金，以帮助成员国迅速对紧急卫生事件作出回应。所有报告均呼吁加强及促进新药、疫苗以及诊断方法的研究和发展，同时提高医疗卫生工作者的个人保护设施。

新的GHRF报告是唯一一份把财政数字和基金来源与建议相挂钩的报告。“没有哪个实体机构会一年开出一张45亿美元的支票。”Sands说。

在该报告呼吁的45亿美元中，其中约有34亿美元用于夯实各国公共卫生实力，其中包括培训一支能够迅速检查及对疫情暴发作出回应的医疗队伍。尽管很多国际项目都包含了这一目标，但该报告指出它们“大多数都以失败告终”。例如，该委员会强调，WHO仅有33%的成员国到目前为止遵循2005年生效的《国际卫生条例》（IHR）。“这份报告把重点放在了国家上，认为国家参与是加强公共卫生、个人卫生安全以及整个社会安全的第一步。”哈佛大学—LSHTM报告共同作者之一、英国伦敦智库查塔姆研究所全球健康安全研究中心主任David Heymann说。

这34亿美元将主要来源于各个国家。对于穷国来说，该报告指出，世界银行应该组织各个领域的捐助者建立另外的基金，它还建议联合国秘书长应该协调帮助那些卫生体系不健全的国家。

该报告建议，WHO的新应急医疗准备中心应该建立独立委员会，用来监督成员国是否符合IHR条件的外部评估。“世界银行、双边以及其他多边捐助者应该宣布，和夯实卫生系统相关联的资助应该与一个国家参与外部评估过程相关联。”其中一项建议指出。到2017年年中，所有国家应该发表规划，展示它们将如何在3年内解决存在的短板。

作为委员会主席，Sands承认，获得45亿美元的额外支持存在极大困难。“但这并非遥不可及。”他说，“若非如此，其他路径的成本实际上更加昂贵。”（红枫）