科学网郑州讯 （记者史俊庭 通讯员尹沅沅）从十八届五中全会上传出即将放开二胎生育的政策利好令很多家庭欣喜不已。

然而，许多准备生育二胎的夫妇都面临一些共同的问题：年龄大还能不能自己生？第一个孩子很健康，生第二个还需要全面检查吗？第一个孩子是剖腹产，二胎需要注意啥？有过不良孕产史的怎么生育健康宝宝？

日前，河南省人民医院“二胎咨询门诊”首次发力，多学科专家联手举办大型科普讲座，深入讲解生育二胎的注意事项。

生育能力如何先评估

种植庄稼需要肥沃的土地，健康的种子，播种后精心照料才能长出好庄稼。生殖中心主任医师张翠莲说，生孩子其实也是类似的。女性子宫、卵巢功能是否正常，是否适合孕育，男性生殖健康状况、精子质量是否合适是第一关。

准备生育二胎人群面对的最常见问题是高龄。虽然人们可以通过锻炼、保养等方式让自己实际年龄看起来年轻几岁，但事实上，年龄对于生育而言是一个很大的门槛。30岁以上者生育能力就开始走下坡路，35岁以上对生育而言就是高龄，女性卵巢储备功能和男性的精子质量都会下降，而人体自己导致不孕不育的因素却在增多。

正常夫妇想生育孩子，要有成熟优质的精子、卵子的产生和排出，精子、卵子结合产生优质的受精卵，受精卵能正常运输（输卵管通畅），适合受精卵着床的子宫内膜，这些因素缺一不可。因此，生育能力评估就是结合夫妻双方分年龄、家族史、既往病史等因素，再针对上述因素进行一些相关检测，以明确评估生育能力，帮助人们清楚了解自身状况，尽早进行备孕，发现不孕不育者早日接受相应诊疗。

不孕不育早诊疗

对于准备生育二胎的夫妇来说，如果连续一年未采取避孕措施仍无法怀孕，就需要考虑不孕不育的因素。

生殖中心主任医师李杭生从女性生殖健康的角度讲述了常见的不孕因素：排卵障碍、输卵管不通、子宫肌瘤或炎症，宫颈息肉、肿瘤或者狭窄瘢痕等，阴道炎症或瘢痕，此外还有免疫及内分泌异常等因素。

郭海彬副主任医师从男性生殖健康角度讲述了男性性功能、精子质量与不育症的关系。针对不良因素，两位专家还讲了相应检查及治疗原则，对于保守诊疗方式无效，还可以通过辅助生殖技术如试管婴儿等获得生育机会。

优生优育不可少

医学遗传研究所所长、主任医师廖世秀从中国古代的优生思想和英国王室血友病基因改变俄国历史的典型案例出发，提醒大家应当运用现医学遗传学等手段，从孕前、孕期、分娩至产后，采取一系列综合干预措施，获得健康宝宝。

目前中国出生缺陷发生率在5.6%左右，生育年龄愈大，所生孩子中先天性痴呆和某些先天性畸形的发病率愈高。对于准备备孕的夫妻双方，首先应确定自己没有基础性疾病（心脏疾病、高血压、糖尿病、肿瘤等），在孕前均应进行一系列检查，如优生八项、甲状腺功能、卵巢功能、精子质量、叶酸含量、支原体及衣原体等。对于有遗病家族史，特别是曾经生育过缺陷患儿、畸形儿的夫妻，孕前更应该重视优生检查以及必要的遗传咨询。

有些夫妇每年都会参加单位体检，身体素质一直不错，第一个孩子也健康，往往因此而放松警惕。但是，每一位孕妇都应该注意围产保健，并按时进行产前筛查。如唐氏筛查的结果阳性意味患病风险高，需要通过胎儿无创DNA检测、羊水检查等进一步检查的结果来确认胎儿是否健康。只有如此才能提早发现出生缺陷。

新生儿筛查是出生后预防和治疗某些遗传病的有效方法。一般采取脐血或足跟血，可以快速发现新生儿的遗传代谢病、先天性内分泌异常以及某些危害严重的遗传性疾病，以早期诊断、早期治疗，防止机体组织器官发生不可逆的损伤。新生儿筛查主要筛查丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能减低症（CH），一旦确诊，治疗是非常有效的。

高龄生育需谨慎

虽然从理论上来说，生育能力正常的夫妇都可以尝试要二胎，但是，产科主任医师武海英提醒35岁以上、尤其是40岁左右的女性，与25岁左右生育的女性相比，高龄产妇要面临一系列的高风险，您真的想好了吗？

高龄生育时易患妊娠高血压、先兆子痫等疾病，宫外孕、自然流产、早产、畸形儿发生率也在增加。高龄生产的女性关节韧带组织弹性差，子宫易出现宫缩无力导致难产；易发生产后出血、感染及贫血等；易造成身体衰弱。

第二胎分娩的时间，要根据第一次分娩的情况合理安排。第一胎顺产的话，那哺乳期结束后就可再怀孕，但综合考虑适应度等问题，建议1年后再受孕；第一胎剖腹产的话，需要至少2年后再考虑受孕，否则孕期有子宫破裂的风险。

完成孕前检查合格后，开始备孕。在生病（感冒、发烧、头晕等）时，切勿滥用药，服药前一定要确认自己是否怀孕，确定怀孕需咨询医生后用药，以免药物对胚胎造成致畸性等伤害。

如上一胎为剖宫产则需在孕12周之前行B超检查，分辨孕囊与上次剖宫产子宫切口的关系，以判断是否有胎盘植入的风险，提前做出评估，并在生产时做好应对植入胎盘的准备。

妊娠糖尿病要预防

作为二胎咨询会，为什么要把这个主题单独列出来？因为它太重要了！根据国际糖尿病与妊娠研究组标准，中国妊娠期糖尿病（GDM）的发病率在17.5%左右，40岁以上二胎妈妈患GDM的风险是20-30岁的6-8倍。内分泌科主任医师袁慧娟来到现场，给大家讲解了妊娠糖尿病的危害及诊疗。

妊娠期糖尿病可能导致孕妇发生妊娠期高血压或子痫前期，造成泌尿系统感染，易患2型糖尿病，还有可能导致难产。对胎儿来说，“糖妈妈”孕早期会导致胎儿自然流产，孕中晚期可能导致宫内发育异常；甚至出现早产、新生儿低血糖和高胰岛素血症，新生儿呼吸窘迫综合征、低血钙、低血镁、病理性黄疸。即使婴儿顺利降生，孩子在童年期和成年期发生肥胖和2型糖尿病的风险明显增加。

想要一个健康的二胎怎么那么难？医生提醒，有备才能无患。要注意一些高危因素：有2型糖尿病家族史，肥胖（尤其是重度肥胖），年龄在35岁以上、有妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史，妊娠早期空腹尿糖反复阳性，多囊卵巢综合征等。此类人群在首次孕检时就要加做血糖相关检测，若正常，需在孕24-28周进行75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。发现问题要在医生指导下综合运用饮食、运动等方式控制，必要的时候启动胰岛素治疗。已患糖尿病者计划妊娠前积极控制血糖，使其稳定在正常范围，使用口服药的患者应咨询医生是否继续使用。

营养均衡要“吃好”

为了控制体重不吃主食，听说粗粮好就只吃粗粮不吃细粮……这样的饮食方式可不适合备孕人群。生殖中心梁琳琳医师详细讲了如何“吃”才好。

平时多摄入富含叶酸的食物如动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类，孕前三个月开始根据医嘱补充叶酸，有利于预防神经管畸形外并降低高脂血症发生的危险。还要常吃含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉等动物性食物和黑木耳、红枣、干蘑菇、紫菜等植物性食物。如果女性有贫血，一定纠正贫血状况后再怀孕。如果选择口服维生素、微量元素补充剂，一定要在医生指导下进行，因为“补多了”也会危害健康。

戒烟要从孕前3-6个月开始，男女都要遵守。男性吸烟容易造成精子畸形，女性吸烟容易造成胎儿发育不良、易流产。被动吸烟的效果也是如此，所以备孕夫妇尽量避免去“吞云吐雾”的场合聚会，更不要在自己家抽烟。

长期大量饮酒会造成精子数量减少，活力降低，影响受精和胚胎发育。微信上传“陶渊明的五个儿子是傻子，李白的两个儿子是弱智”被大家热传，你还喝酒吗？