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李兰娟院士详解人感染H7N9焦点问题 |
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不主张大剂量长时间服用中药预防H7N9 |
昨天（4月4日），中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟教授接受都市快报记者的访问，关于H7N9几个焦点问题，李兰娟院士都做了简洁有力的回复。
网传浙江两个参与救治H7N9患者的医务人员出现发热
李兰娟院士：这绝对不是真的
都市快报：微博上有网友发帖说，萧山死亡的那例H7N9病例，其参加救治的医务人员中有两人出现发热现象，已经被隔离两天了。这个消息确切吗？
李兰娟院士答：这绝对不是真的。
根据浙江省现有人感染H7N9禽流感病毒的疫情，确诊的3例病例，排查其密切接触者，均未发现感染病毒。更不要说医务人员感染H7N9禽流感病毒了。
我再重申一遍，根据我国现有11例确诊病例（记者注：采访她后的几个小时，上海又新发现3例确诊病例），均未发现人传人的二代病例。国家卫生和计划生育委员会也一再强调，现有的确诊病例中，没有流行病学关联，都是散发病例，不存在流行的说法。
H7N9还没过去，湖南又现H1N1病例
是否说明今年的流感势头特别猛？
李兰娟院士：不能这么认为
都市快报：4月3日，湖南省岳阳市疾控部门透露，一名福建籍身患新H1N1流感病毒的患者在岳阳不治身亡。
疾控部门说，新H1N1流感属急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，症状与H1N1流感类似。H7N9禽流感的疫情还没有过去，又出现了新H1N1流感，您对这个怎么看？这说明今年的流感势头特别猛吗？
李兰娟院士答：不能简单从出现几种新的流感病毒类型，来判断流感势头猛不猛。
全球的确有几次流感大流行，2008年的甲型H1N1流感疫情，算是一次流行，因为感染的人数众多，人对人可进行多次传播。但这次的人感染H7N9禽流感、新H1N1流感疫情，都还算不上流行，前者还没有发现人对人传播的病例，后者目前也没有发现后续病例。
仔细说说人感染H7N9禽流感病毒。人的很多流感病毒都来自于禽类，禽类可以说是人类病毒的病原库。禽流感的病毒，H是血凝素，N是神经氨酸酶，有很多亚型，H有16个亚型，N有9个亚型，排列组合，今天这个亚型比较多，明天那个亚型比较多。
流感病毒经常在变异，有些禽类之间的流感病毒，本来不能传染给人，经过变异，它就可以传染给人，现在说的人感染H7N9禽流感病毒就是这个情况。
而新H1N1流感病毒，它也在变异，可能前几年它的致病性并不高，过了一段时间，它有微小的变异，致病性就高了。
为什么现在大家感觉各种各样的流感病毒都出来了？这首先是我们对流感病毒的认识深入了，以前没有好的检测方法，检测某些病人得了哪种流感病毒，可能病人就已经去世了，那我们把死因归类为不明原因的肺炎。我们现在检测水平先进了，能知道是哪些流感病毒，并且通报流感疫情，公众就感觉流感疫情特别凶猛。
我们认识了流感病毒，就有办法对付它们，制造疫苗、制造特效的抗病毒药物，遏制流感病毒在人间肆虐。流感病毒经过人类的打压，它们也会改造自己，让自己强大，这就可能产生变异。
告诉大家一个最新消息，中国疾病预防控制中心已经研究透了人感染H7N9禽流感病毒，清楚知道它的基因序列，这说明，我们国家很快就能研制出针对人感染H7N9禽流感病毒的疫苗。有了疫苗，即使人感染H7N9禽流感病毒后可以人传人，大家也不用怕。
人类和病毒之间的斗争，此消彼长，永远不会平息。但是大家放心，随着科学技术的进步，人类对病毒的认识肯定会越来越深入，对现有病毒的治疗肯定会越来越有效。
浙江今年流感总体情况
并没有高过去年和前年
都市快报：浙江今年的流感总体情况如何？
李兰娟院士答：前几天，我们都在省卫生厅开防治人感染H7N9禽流感病毒的专题会议，卫生部门专门提到：今年，浙江省的流感疫情和往年同期相比，处于比较平稳的水平，并没有高过去年和前年。并且，随着气温的逐渐升高，流感病人会越来越少，因为流感病毒普遍不耐高温。
传杭州患者杨某病前去过花鸟市场
这与发病有无关系？
都市快报：据说，杭州的那例人感染H7N9禽流感病毒病例，63岁的杨某，发病前几天曾经去过花鸟市场，他可能是在那里感染的吗？是不是建议大家不要去花鸟市场或者菜场？
李兰娟院士答：病人发病前去过花鸟市场，这只是从病人的生活轨迹分析，他做的那些特殊、可能和疾病有关的事情，可能是导致他发病的原因，但不是肯定地把这些生活轨迹和疾病联系起来。所以不能说，他去过花鸟市场，就一定是从那里感染的病毒。
另外，据我所知，目前，杭州市和浙江省的农业部门都没有在花鸟市场发现可疑的病原体，比如带有H7N9禽流感病毒的鸟或者其他动物。
不过，近段时间，还是建议大家不要随意接近禽类。一定要接触禽类时，要注意防护。感觉自己有不适症状，要及时就医。
你怎么看H7N9患者病死率高的现象？
都市快报：到目前为止，现在全国总共报告11例人感染H7N9禽流感病例，其中包括4例死亡病例（记者注：采访李院士时，上海另三例确诊病例还没发布）。这个病毒致死率是不是很高？
李兰娟院士答：致死率不能这么算，发现的病例数样本太小，没有统计学意义。不能简单地把死亡病例数字除以发现病例数字，这样是不客观的。
至于这个病毒是不是高致病性的，目前卫生部门也没有下定义，它在禽类之间的传播是低致病性的，就是流行度不高。
现在全国各大城市的医疗机构都在排查人感染H7N9禽流感病例，发烧、流感样病例检测了人感染H7N9禽流感之后，绝大部分是阴性。
为什么现在一公布就是死亡或危重？
都市快报：为什么现在一公布就是死亡或危重？这个病有什么样的特点？
李兰娟院士答：现有的病例情况是这样的：上呼吸道感染程度不是很重，轻度咳嗽，大部分病人不重视。但是病情进展很快，病毒感染10天后，马上进入到肺，有嗜肺的情况存在，病情往往是两肺扩散，两肺渗出严重，肺的氧合作用受影响，这时候如果没有得到有效治疗，病人会在两三天内呼吸困难，出现呼吸窘迫综合征，稍有拖延，就宣告不治。
所以，人感染H7N9禽流感的特点是起病不明显，进展快，发展到肺部时，短期内导致病人窒息而死。
这也提醒大家，出现上呼吸道症状，要及时就医。越早治疗效果越好。
现在发烧病人都要筛查H7N9吗？
都市快报：目前，发烧病人到医院筛查人感染H7N9禽流感的流程是怎么样的？每个人都要筛查吗？
李兰娟院士答：发烧病人，请到医院的发热门诊就诊。
目前，浙大一院针对这些病人的就诊流程为，验白细胞数量，如果是感染H7N9禽流感的病人，白细胞总数一般不高或者降低，重症患者有白细胞总数、淋巴细胞和血小板降低。
再做血生化检查，相关指标升高；接着做病人呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）检测，分离病毒核酸；做胸部影像学检查，确定有没有肺部病变。
并不是所有发烧病人都要做这一系列检查，上面的检查是循序渐进的，只有前一步检查结果为阳性，才要做后面的检查。比如白细胞数量正常，就不用做呼吸道标本检测。
板蓝根对付H7N9有效吗？
都市快报：昨天，江苏省卫生厅说，口服板蓝根等中药可以预防H7N9。您怎么看？
李兰娟院士答：作为一位西医医生，我对中医中药的原理并不是很了解，不能妄加评判。但是，我认为当病人出现流感样症状，确诊为某种病毒引起的流感，就要进行有效的抗病毒治疗，中晚期的病人更要对症治疗，比如维持病人呼吸畅通，保护肺功能等，这些才是首当其冲的。
确实有些抗病毒专家认为，中医药在防治人感染H7N9禽流感病毒方面，可能起到提高免疫力的作用，增加人体抵抗力，少受病毒侵犯，但我不主张大剂量长时间服用中药。
预防H7N9您有什么建议？
都市快报：现在很多省份，推荐一些预防类药物，像中成药，如板蓝根，在预防方面您有什么建议？
李兰娟院士答：我觉得预防最重要的还是大家要提高对流感的认识。现在天气变化、气温变化很大，春如四季，就是一会冷一会热，容易免疫功能改变导致流感、感冒等病毒感染。所以大家要注意保暖，过去叫冻九捂四，到了四月份还是要穿暖和一点，不要受凉，注意健康保健。
加强锻炼，提高体质。
接触禽类要注意防护。不可能不接触，农村里鸡鸭还是要养的。如果有瘟鸡瘟鸭出现，要及时报告，及时检测。
如果你平时身体好好的，千万不要去乱吃药，好像吃药了就不会感染了，这是没有必要的。因为目前来讲，这个流感一旦发病，病情很重，要提高警惕，但没有人传人的证据。所以，这个问题上，大家不必惊慌失措。
现在活鸡活鸭还能吃吗？
都市快报：现在活鸡活鸭还能吃吗？
李兰娟院士答：能吃。但我们不主张把活鸡活鸭带回家，因为菜场、养鸡场、养鸭场都有一个防护措施，你带回家，有时候就不知道禽类是否带病毒，所以不希望带回家，这样会好点，安全点。
禽流感病毒，热消毒是非常有效的。100℃煮沸2分钟就全部杀灭掉了，60℃情况下30分钟可以了，所以家里都吃熟的东西，就不会感染了。煮沸消毒还是非常有效的。
完全不吃，没有必要，烧熟了没有传染性也不会造成感染的。
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