■本报记者 龙九尊
“狂犬病的防控，关键是要抓住源头。”在近日举行的2012年中国狂犬病年会上，中国工程院院士、军事医学科学院军事兽医研究所研究员夏咸柱如是说。
他认为，荷兰、法国、意大利等国家的实践有力表明，加强犬的狂犬病免疫，是从源头上控制人类狂犬病的最有效措施。
任务艰巨
狂犬病（rabies）是一种古老的自然疫源性疾病，由狂犬病毒感染所致。这种疾病几乎存在于所有的大陆，以几近100%的病死率让人闻之色变。
来自世卫组织的数据称，目前全球每年有5.5万人左右死于狂犬病。亚洲每15分钟就有1人死于狂犬病。中国狂犬病死亡人数居世界第二位。
夏咸柱在报告中援引的数据则显示，2007年，我国因感染狂犬病死亡人数达到3300人，2011年，这一数据降至1879人。
但是近年来，我国狂犬病仍时有发生。2009年，狂犬病在陕西汉中暴发流行，全市被犬类咬伤抓伤人数累计达5523次，死亡十余人。2010年，云南江川县77人遭恶犬咬伤，多犬只携带狂犬病毒。
中国狂犬病病例职业分布显示，我国狂犬病病例大约70%发生在农民，还有11.6%为学生，且这些学生大多数来自农村。一些农村学生上学随身带着“打狗棒”。
在国外，2011年，印度尼西亚度假胜地巴厘岛暴发狂犬病疫情，导致100余人感染死亡。
基于这种形势，世卫组织曾倡议，到2020年消除人间狂犬病。
“要实现世卫组织的目标，任务依然艰巨。现在距2020年只有8年时间。”夏咸柱说。
可防可控
在指出任务艰巨的同时，夏咸柱也表示，狂犬病是可防可控的，因为目前已经弄清楚了狂犬病的传染来源、传播途径以及易感人畜。
在发达国家，通过实施政府部门引导、疫情监控、全面对犬进行免疫、暴露后免费治疗等诸多措施，已经有了成功控制狂犬病的案例。
例如，欧美等发达国家通过对动物加强免疫，已经基本消除了人的狂犬病，目前这些国家的狂犬病病例主要集中于野生动物。
同时，狂犬病临床治疗也出现一丝曙光。2004年，一个美国小女孩在出现狂犬病临床症状后，通过使用诱导昏迷及抗病毒药物的治疗方法后存活。随后以此方法又对25例狂犬病进行治疗，最后共有2例存活。
夏咸柱说，目前需要加强狂犬病病原学、诊断、免疫、救治的研究。
在病原学研究上，夏咸柱所在的实验室从全国各地犬、羊、猪、牛等动物病料中分离鉴定了十余株狂犬病病毒街毒株，并对其全基因组序列进行了扩增分析。
在免疫研究方面，目前国内外正致力于灭活疫苗、弱毒疫苗、口服弱毒疫苗、联合弱毒疫苗、基因工程新疫苗的研发。
源头控制最有效
对于我国狂犬病的防控策略，夏咸柱认为重在管理，应从源头上防控狂犬病。关键在于“管、检、免、灭”四个字。
“管”就是要由国家行政部门，结合各地养犬实际情况，制定切实可行的城市和农村养犬管理办法，如禁止散养、散放、禁止带入公共场所，强制免疫和挂牌登记等。
“检”就是要查明我国犬群的狂犬病免疫水平与有效免疫率。对犬群狂犬病的病原学、生态学、血清学和分子流行病学进行调查。
“免”即加强犬的狂犬病免疫，通过免疫降低动物对狂犬病的易感性。
“荷兰、瑞士、法国、比利时、意大利等国家坚持犬的狂犬病免疫，从而控制了该病在人和动物中的流行，这也有力说明加强犬的狂犬病免疫，是从源头上控制人类狂犬病的最有效措施。”夏咸柱说。
“灭”就是对检出狂犬病的犬和带毒犬，按照动物重大疫病防控办法及时捕杀。
《中国科学报》 (2012-05-21 A1 要闻)
